心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗.pptx

心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第1页

一、相关冠心病与血脂关系冠心病系多原因所致；高胆固醇、高LDL-C、低HDL-C与冠心病发生、发展与预后关系已证实，TG增高与冠心病关系基础必定；他汀类等对血脂异常防治办法在冠心病发生、发展与预后作用必定心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第2页

一、相关冠心病与血脂关系问题：临床经常发觉急性心梗患者血脂改变并非高胆固醇、高LDL-C，其血脂改变是否有特殊性？发生机制？急性心梗患者血脂改变并非高胆固醇、高LDL-C，他汀类治疗意义有没有？心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第3页

二、心肌梗死急性期血脂特点1、急性心肌梗死患者血脂改变（昆明医学院学报，（10）：86～89）；对206例住院治疗AMI患者（AMI组，发病后3天内采血）和240例未发生AMI冠心病患者（稳定性心绞痛、陈旧性MI、缺血性心肌病）甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检测，以了解AMI患者急性期血脂指标特点；心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第4页

二、心肌梗死急性期血脂特点1、急性心肌梗死患者血脂改变（昆明医学院学报，（10）：86～89）；心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第5页

二、心肌梗死急性期血脂特点2、国外相关研究结果：结果类似COREJM，GOLDBERGRG，MATSURNOTOAS，etal.Validityofserurntotalcholesterollevelobtainedwithin24hourofacutemyocardialinfarction［J］．AmJCardiol，1984，54:722．结果显示MI后24小时内TG、TC、LDL-C、HDL-C显著下降；Myocardialinjurytheacutephaseresponseandlipoproteinmetabolism［J］．JAmCollCardiol，1993，22：933－940．是一回顾性研究，以MI发生前3月为其基础值，MI发生前、后均没有应有降脂药品，结果显示1）MI前TG、TC、LDL-C均值水平增高，HDL-C水平下降；2）MI后24小时TG、TC、LDL-C、HDL-C开始下降，5-7天下降最显著，TG、TC、LDL-C降致原基础值40-50%，HDL-C下降10%；3）3月后可恢复致MI前基础水平；心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第6页

二、心肌梗死急性期血脂特点1、MI急性期血浆TG、TC、LDL-C、HDL-C显著下降，低于非急性心梗患者；2、其改变规律：MI后24小时TG、TC、LDL-C、HDL-C开始下降，3月后才恢复致MI前水平；MI前各血脂指标水平异常；临床意义：MI急性期血脂水平不能反应患者内在血脂水平，只有患者长久动态血脂水平与冠心病发生与发展相关。心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第7页

三、心肌梗死急性期血脂降低机制1、心肌梗死急性期血脂水平紊乱机制：（1）TC和TG合成下降：炎症因子TNF-ā、白介素6，白介素2显著升高，抑制肝细胞ApoBmRNA表示及分泌，从而抑制TC和TG合成；（2）热量摄入不足；（3）应激状态热量消耗增加；（4）静脉输液可使血液稀释而降低血脂；（5）治疗AMI一些药品也可能影响血脂．心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第8页

三、心肌梗死急性期血脂改变临床意义1、心肌梗死急性期血脂水平与预后相关：急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后关系（中西医结合心脑血管病杂志２０１２年６月第１０卷第６期）回顾性分析２００１年１月—２００５年１２月山西医科大学第一医院心内科急性心肌梗死住院患者相关资料，随访其院外相关事件（死亡、再发心肌梗死、脑卒中、再次血运重建），随访时间平均5年，分析其心梗急性期血脂水平与心血管事件之间关系。心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第9页

三、心肌梗死急性期血脂改变临床意义1、心肌梗死急性期血脂水平与预后相关：急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后关系（中西医结合心脑血管病杂志２０１２年６月第１０卷第６期）心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第10页

三、心肌梗死急性期血脂改变临床意义急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后关系（中西医结合心脑血管病杂志２０１２年６月第１０卷第６期）结论：AMI患者急性期相对低ＴＣ和相对高ＬＤＬ－Ｃ水平可能与患者死亡有一定关系；提醒他汀类药品治疗必要性。心梗急性期血脂特点与他汀类药物治疗第11页

三、心肌梗死急性期血脂改变临床意义1、心肌梗死急性