左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座.pptx

病历介绍左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第1页

X片检验提醒：既往史：入院诊疗：诊疗：手术方式：左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第2页

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护理难点术后第一天3-15WBC13.45×109/L，发烧，15:00℃T：38℃19:00T：38℃23:00℃T:37.8℃3-1619:00T：38.4℃23:00T：38℃；3-187:00T：37.7℃。左上臂残端伤口少许炎性渗出，残端血运可。3-169:30予停心电监测及吸氧，予迁38床。3-1801:30病人自觉憋尿难忍后自行拔出尿管，尿道出血约200ml，汇报医生后予重插尿管，请泌尿外科诸医师会诊，会阴冲洗护理。左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第4页

护理问题1组织灌注不足：与组织创伤、失血相关；疼痛：与机器绞伤、手术相关排尿形态改变：与留置尿管、血尿及膀胱冲洗相关1243体温过高：与组织损伤、手术及体液摄入不足等相关左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第5页

护理问题66自我形象紊乱：与肢体缺失、活动障碍及生活自理能力缺点相关焦虑恐惧：与外伤惊吓、不了解手术及其预后相关8知识缺乏：与缺乏术后功效锻炼知识相关有感染危险：与肢体离断、手术残端修整相关57左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第6页

护理办法1.预防和纠正休克：观察离断肢体皮肤颜色、温度、弹性及肿胀程度、末梢血运感觉等情况。绝对卧床休息，制动及海绵枕抬高患肢到心脏水平，促进血液回流；注意调整室温及躯体保暖。予压迫止血或止血带止血，止血带每30-60分钟放松一次；监测生命体征改变，维持血压在正常范围内；遵医嘱输液、输血，补充血容量评价：患者18/3重插尿管后留置通畅，无泌尿系统感染能维持正常排尿功效并建立膀胱反射排尿功效。左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第7页

2.减轻疼痛ContentsContentsContents遵医嘱予曲马多针等镇痛药，注意观察药品效及不良反应。术后予TDP理疗减轻肢肿，在一定缓解疼痛。术后疼痛可引发担心和焦虑，易造成机体发生生理改变而诱发血管痉挛评价：患者术后第二天感觉舒适，疼痛逐步减轻至消失。左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第8页

3.预防泌尿系统感染

通知患者及家眷留置尿管目标、必要性及注意事项，并取得患者及家眷配合，防止出现再次自拔尿管情况。间歇夹闭尿管，进行膀胱功效训练。勉励病人多水，天天ml~4000ml左右；天天膀胱冲洗及会阴护理1~2次，天天更换尿袋，每七天更换一次导尿管，定时做尿培养。评价：患者18/3重插尿管后留置通畅，无泌尿系统感染能维持正常排尿功效并建立膀胱反射性排尿功效。左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第9页

4.降温评价：患者19/3后无体温升高现象。对于手术后重复出现吸收热，应瞩患者多饮温开水，遵医嘱予氨比2ml肌注等给予观察处理。左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第10页

5.预防感染ClitoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhere42定时监测体温及脉搏。体温及脉搏显著增高，常提醒有感染发生。皮肤有没有红、肿、热，伤口有没有脓液渗出或时，应警觉是否有继发感染按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥，注意观察敷料渗液情况。遵医嘱及时合理安排抗生素应用时间及方式。患者未发生骨或软组织感染并发症。监测病人有没有感染症状和体征加强伤口护理评价左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第11页

6.心理护理评价：患者了解病情，主动配合手术治疗及护理，患肢能主动屈伸、上下活动锻炼。YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHereContents与患者及家眷讲解断臂手术相关知识及手术必要性，消除其手术恐惧心理。帮助患者穿衣、翻身、洗漱，帮助其增强日常生活自理能力。指导患者进行功效锻炼：术后2周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可行TDP理疗、被动按摩肢体，以改进血行、消除肿胀。术后3~5周开始无负荷功效锻炼期，此期伤口愈合不牢，只做患肢屈伸、上下活动以预防关节僵直、肌肉萎缩和粘连。术后6~8周，伤口已愈合，护理重点是促进神经功效恢复和瘢痕软化为主，加强患肢主动活动和感觉训练。告之复诊时间，出现异常，及时随诊。左前臂完全离断伤的护理查房专家讲座第12页