眼科显微手术原则及基本操作技术.pptx

眼科显微手术标准及基本操作技术弋矶山教研室眼科显微手术原则及基本操作技术1/68

序言眼科显微手术对基本设备和器械要求十分严格，即手术显微镜和显微手术器械是开展显微手术必备条件，伴随眼科显微手术技术理论和实践系统不停完善，对缝针缝线及相关辅助设备要求也越来越高。同常规手术相比，显微手术主要优点是：1.操作精细、准确。2.极少组织损伤：如角膜移植、人工晶体植入等。3.极少并发症：因为组织创伤小，所以术中副损伤引发并发症显著降低。4.最好手术效果。眼科显微手术原则及基本操作技术2/68

第一节手术放大镜

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新式手术放大镜较之传统者有以下优点1.视野显著扩大受重量限制，镜头有效口径不能做得很大，所以视野小时传统放大镜主要缺点之一。新式手术放大镜在设计上有重大突破，视野显著扩大。如全景放大镜装有特制分光系统，使视野扩大到传统放大镜3倍。2.立体视效果不论是伽利略式手术眼镜还是分光全景放大镜都可产生显著立体视效果。3.提升放大倍率传统放大镜缺乏准确有效调整系统，放大倍率受限制，新式手术放大镜最大选择倍率为6×。眼科显微手术原则及基本操作技术4/68

新式手术放大镜较之传统者有以下优点4.组装方便框架分大中小不一样型号，放大镜可依据不一样放大倍率及工作距离而有不一样规格供选择。5.选择性附件镜框上可加装卤素灯光、冷光源或摄影系统等。含有代表性新式手术放大镜是英国企业伽利略手术放大镜和分光全景放大镜。眼科显微手术原则及基本操作技术5/68

伽利略式手术双目放大镜眼科显微手术原则及基本操作技术6/68

额带式伽利略放大镜眼科显微手术原则及基本操作技术7/68

裂隙灯用前置镜眼科显微手术原则及基本操作技术8/68

间接眼底前置镜眼科显微手术原则及基本操作技术9/68

间接眼底镜眼科显微手术原则及基本操作技术10/68

第二节手术显微镜

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手术显微镜结构和种类标准手术显微镜是由实体显微镜、照明系统、电驱动控制系统和各种不一样用途附件所组成。高质量光学系统和灵活简便操作系统是当代手术显微镜所必需。眼科显微手术原则及基本操作技术12/68

手术显微镜结构和种类1.显微镜观察系统由目镜、变倍组合镜片和物镜组成。目镜：双目镜筒，放大倍率10×、12.5×等，镜筒上有视度环刻度，经过调整视度环，可矫正术者固有屈光不正。变倍组合镜片：经过改变镜片组合来调整放大倍率称分级变倍；经过自动变焦来连续改变倍率系统称无级变倍。物镜：其焦距决定显微镜工作距离，临床上惯用物镜焦距是175~225mm。助手镜：独立助手镜因与主镜有一定夹角，故术者与助手观察野轻易产生误差，尤其在玻璃体手术中。眼科显微手术原则及基本操作技术13/68

手术显微镜结构和种类2.照明系统同轴光照明和倾斜光照明系统都是必要。新式显微镜光源大都远离镜体，经过光纤引入光路，其间可插入不一样类别滤色镜，以备特殊情况使用。倾斜光外照明对于大多数眼前节手术也是需要，倾斜光外照明可调整成裂隙光，并可按固定弧度作前后运动，这一点对于术中判别角膜内异物、内弹力膜脱离、后囊膜是否完整等都十分有益。早期光源大多是钨丝灯，新式显微镜为卤素灯。眼科显微手术原则及基本操作技术14/68

手术显微镜结构和种类3.控制系统电动控制系统包含升降、聚焦微调、连续或分级变倍以及X-Y万向移动装置。这些装置控制均集中在脚踏面板上，按一定次序排列。4.教学系统包含教学镜、摄影机、录像系统等，进行观察、摄影、监视和录像等。5.支撑系统立式手术显微镜最普遍，特点是可移动，机动性好，花板式手术显微镜是固定于天花板。眼科显微手术原则及基本操作技术15/68

惯用手术显微镜介绍现就德国、日本含有代表性两家企业手术显微镜为例，详细介绍其结构特点和功效。德国Opton企业OPMI系列显微镜是临床广为应用手术显微镜之一。OPMI1型，5级变倍，手动微调。同轴光照明，光源为12V、30W钨丝灯泡直接照明或经过光纤进入光路OPMI6S型为电动连续变倍，变倍比率为1:4，聚焦亦为电驱动控制，光源为钨丝灯。OPMI6C型zoom系统变倍比率改为1:6，增加了分光系统，使示教成为可能。OPMI7型zoom系统变倍比率为1:5，照明系统增加了显微镜旁光纤倾斜照明。聚焦经过升降