picco护理讲课专题知识.pptx

picco护理讲课专题知识picco护理讲课专题知识第1页

2.PiCCO原理内容1.什么是PiCCO3.PiCCO操作picco护理讲课专题知识第2页

什么是PiCCOpicco护理讲课专题知识第3页

PICCO:PulseindexcontinuousCardiacoutput

脉搏指示连续心排血量监测picco护理讲课专题知识第4页

3次热稀释校准经肺热稀释曲线injectiontT动脉脉搏轮廓分析Pt经热稀释方法得到非连续性参数心输出量 CO全心舒张末期容积 GEDV胸腔内血容量ITBV血管外肺水 EVLW*肺血管通透性指数PVPI*心功效指数CFI全心射血分数GEF动脉轮廓分析法得到连续性参数连续心输出量PCCO动脉压AP心率HR每搏量SV每搏量变异SVV脉压变异PPV系统血管阻力SVR左心室收缩力指数dPmx*血液动力学和容量进行监护管理PICCO=两种技术+两个别参数picco护理讲课专题知识第5页

热稀释参数心输出量 CO全心舒张末期容积GEDV胸腔内血容积 ITBV血管外肺水 EVLW肺血管通透性指数 PVPI心功效指数 CFI全心射血分数 GEFPiCCO测量以下参数：脉搏轮廓参数脉搏连续心输出量 PCCO每搏量 SV心率 HR每搏量变异 SVV脉压变异 PPV动脉压力 AP系统血管阻力 SVR左心室收缩指数 dPmxpicco护理讲课专题知识第6页

PiCCOplus连接示意图中心静脉导管注射液温度探头容纳管（T型管）动脉热稀释导管注射液温度电缆PULSION一次性压力传感器PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625温度测量电缆压力电缆picco护理讲课专题知识第7页

PiCCO原理picco护理讲课专题知识第8页

弹丸注射肺PiCCO导管如：股动脉经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水(8°C)或室温盐水(24°C)RALARVLVPBVEVLWpicco护理讲课专题知识第9页

RALARVLVPBVEVLWRALARVLVPBVRALARVLVGEDVITBVITTV胸腔内总热容积，从注射点到测量热容积之和胸腔血容积全心舒张末期容积picco护理讲课专题知识第10页

PBVEVLWEVLWEVLWPTV肺内热容积，在一系列混合腔室中含有最大热容积血管外肺水picco护理讲课专题知识第11页

COxMTtcold=coldindicatorvolumeofdistributionRALARVLVPBVEVLWCOxMTtICG=ICGvolumeofdistributionEVLWEVLWRALARVLVPBVITBVITTVITBVITTV=-picco护理讲课专题知识第12页

深入分析热稀释曲线MTt:平均传输时间（MeanTransittime）大约二分之一指示剂经过动脉测量点时间DSt:下降时间（DownSlopetime）热稀释曲线指数下降时间计算容积，需要知道…lnTb注射再循环影响MTtte-1DStTb…以及…全部容量参数都是对热稀释曲线更深入分析得到：将热稀释曲线取对数后进行标识，PiCCO将开始定点在最大温度反应75%处，终点定在最大温度反应45%处，两点之间（约30%）时间差被称为下斜时间→指数下斜时间（DSt）。picco护理讲课专题知识第13页

MTt与DStMTt时间长短代表了指示剂经过系统需要时间。假如将心输出量与MTt相乘，得到结果就是从注入点和探测点之间指示剂分布容量。DSt代表了将染料清洗出肺部所需时间，当为温度指示剂时，假如将它与流经系统流量相乘，得到结果就是肺温度容量(PTV)。picco护理讲课专题知识第14页

经肺热稀释测量：Newman模型Newmanetal,Circulation1951Vall=V1+V2+V3+V4+V5=MTtxCO=ITTVMeieretal.JApplPhysiol.1954V3