老人的用药问题专家讲座.pptx

2024/7/71了解：衰老的特征和学说老年人的生理、生化特点熟悉与掌握：老年人的药动学特点老年人的药效学特点老年人的用药原则第十章老年人用药问题老人的用药问题第1页

2为何要重视老年人用药？社会人口老年化加剧老年人用药机会多药品不良反应随年纪而增加第一节概述2024/7/7老人的用药问题第2页

3当前世界人口正展现急速老龄化趋势。预计到当前为止，60岁以上老人总数到达14亿，其中10亿生活在发展中国家，并以亚洲居多，老龄人口占世界总人口百分比到2050年预计将从现在10%上升到15%，在经济发达国家，老龄人口百分比将会到达1/3。联合国已将每年10月1日定为国际老人节，1999年为国际老人年。社会人口老年化加剧2024/7/7老人的用药问题第3页

4中国老年人绝对数是世界第一位，近年来我国老年人均以高于3.2%速度增加。据1994年人口普查数据显示，60岁以上老人约为1.1亿，占总人口9.5%。预计到当前为止,60岁以上老年人将到达1.3亿，占全国人口10%，进入老年型社会。到2035年我国人口将进入老龄化高峰期，21世纪中叶老年人将超出4亿，约占全国人口25%。在老龄化过程中，75-80岁以上人口增加最快。2024/7/7老人的用药问题第4页

5面对老年人口急剧增加，对老年病诊疗和防治就显得尤为主要。伴随人口高龄化，老年病必将越来越成为社会关注问题之一。安全和有效药品疗法依然是临床老年病学中最大课题之一。2024/7/7老人的用药问题第5页

6老年人患有许多慢性疾病，他们自然比任何其它年岁人使用更多药品。老年人用药机会多老年人生理贮备能力伴随年纪增加而减弱，经过药品和急性或慢性疾病影响深入加大了压力，往往呈相加状态。2024/7/7老人的用药问题第6页

7在美国，最近大范围调查显示，在65岁人群中有66%人使用处方和非处方药，只有约13%不服用任何药品。妇女比男性服药更多，这是因为她们平均寿命比男性长，她们使用更多精神活性药和治疗关节炎药。老年人每年平均服用4.5种处方药和2.1种非处方药，总计有12至17次处方。在我国也大致是相同情况。2024/7/7老人的用药问题第7页

8因为与年纪相关药效学改变，药品效果在老年病人能够是增加或是降低。因为与年纪相关药代动力学改变，药品在血浆和组织浓度往往在老年人中是增加，需要作剂量调整。老年病人比年轻病人对药品不良反应、药品与药品相互作用和药品与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。2024/7/7老人的用药问题第8页

9药品不良反应随年纪而增加在住院患者中，年纪高于80岁老年人不良反应发生率为25％，4l—50岁为11.8％，10—30岁仅3％。可见“药害”已成为危害老年人健康生活一大问题，重视老年人群安全用药是非常有必要。药品不良反应如此严重，是否药品上市前研究不够充分呢？2024/7/7老人的用药问题第9页

怎样重视老年人用药？针对老年人机体特点，研究药品药效学、药动学和不良反应一门新兴药理学分支学科。其研究目标是为了提升药品对老年患者治疗效果，降低或防止药品毒副作用，解除老年人疾病痛苦，提升老年机体和生命素质、改进生活质量，提供老年患者合理用药科学依据。10老年药理学2024/7/7老人的用药问题第10页

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衰老特征（老年人形态与功效表现）第二节衰老特征与学说2024/7/7老人的用药问题第11页

12遗传程序学说(geneticprogramtheory)自由基学说(Freeradicaltheory)免疫学说(immunologicaltheory)交联学说(crosslinkagetheory)端粒缩短学说(short-telomeretheory)

衰老学说2024/7/7老人的用药问题第12页

13老年人生理、生化特点（一）各器官系统改变神经系统：脑萎缩；脑循环血管阻力增加，大脑血流量下降；神经传导速度减慢，调整能力下降。内分泌系统：内分泌腺体重量减轻，激素分泌降低，激素受体降低第三节老年人机体各系统组织结构与生理、生化功效改变2024/7/7老人的用药问题第13页

心血管系统：脂肪与结缔组织增加，心搏出量与心输出量降低。消化系统：胃黏膜萎缩，胃肠运动减弱，胃肠道和肝血流量降低，肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。呼吸系统：肺泡膜变薄，肺小血管硬化，肺毛细血流量降低，弥散能力降低。肺组织弹性下降、呼吸肌肌力下降等。对CO2敏感性下降。142024/7/7老人的用药问题第14页

15泌尿系统：肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄和重吸收功效均下降，致肌酐去除率降低。免疫系统：细胞免疫功效降低，T细胞调控网络失去