扁桃体术后出血护理.pptx

扁桃体术后出血护理

;概述

介绍

并发症

手术禁忌症

出血原因

办法及护理

;概述;急性扁桃体炎;慢性扁桃体炎;并发症;局部并发症;全身并发症;扁桃体肿大分度;手术适应症;手术禁忌症;饮食指导;饮食指导;术术后无马上出血后回病房不停有少许暗红色血液吐出，多因术中止血不彻底，有小静脉出血

，但30分钟后不停有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素后放作用所致出血

术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于：1）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积刺激胃体引发反射性呕吐2）若创面无出血点，患者精神状态好生命体征稳定，无急性失血体征，多因术中误咽血液所致3）若创面无出血，但患者高度担心，有频繁呕吐、血压下降、冷汗等急性失血体征，查体胃区有压痛，应考虑为急性应激性胃出血

体位不妥，分泌物呛入气管引发咳嗽，可使结扎线头或血管血栓和纤维蛋白膜脱落而出血

术后吃过硬或刺激性食物，摩擦咽部创面而出血。

;;出血护理;对于术后24h内口吐血丝少许出血患者，应卧床休息，进冷流质，注意观察出血情况。出血量在100ml左右中等量出血患者，可给予2.5%碘酒纱球压迫出血点，碘和蛋白质结合形成化合物后使血液凝固，纱球必须在12h内取出，亲密观察患者出血情况及生命体征改变。对于出血量在200ml以上重复大量出血患者，应马上进行缝扎止血，弥漫性出血患者可在扁桃体窝内缝纱球止血。缝扎止血后，平卧，头偏一侧，勉励患者将口腔分泌物及呕吐物吐出，保持患者情绪稳定，患者随时有再次大出血可能，应严密观察，若发觉患者吐鲜血、面色苍白、血压下降、脉搏细数或全麻还未清醒及入睡后患者有频繁吞咽动作，均提醒有活动性出血，应马上配合医师进行止血工作。对于出血过多患者可给予输血。因为失血过多和情绪担心，有时可诱发基础疾病，所以应注意患者主诉及病情改变，问询既往史，方便发生意外时能够及时正确处理。床边应备有吸引器。对于担心等情绪改变引发出血，应主动查找原因，稳定患者情绪，分散患者注意力，如看书、听音乐等。