糖尿病的胰岛素治疗ppt.pptx

糖尿病的胰岛素治疗ppt糖尿病的胰岛素治疗ppt第1页

前言糖尿病——严重威胁国人健康治疗不规范、控制不达标糖尿病相关治疗费用中约80%用于并发症治疗胰岛素存在使用不足和过分使用情况糖尿病的胰岛素治疗ppt第2页

胰岛素种类动物胰岛素人胰岛素：免疫原性低、安全可靠、效价比高等，应用广泛胰岛素类似物：超短效、长期有效糖尿病的胰岛素治疗ppt第3页

已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间连续时间特点速效谷赖胰岛素Apidra5-15min30-90min3-5h餐前0-15min或餐后15min内注射；有效控制餐后血糖；餐后2-5h及夜间低血糖发生率低赖脯胰岛素Lispro优泌乐5-15min30-120min3.5-4.75h门冬胰岛素Aspart诺和锐5-15min30-90min3-5h糖尿病的胰岛素治疗ppt第4页

已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间连续时间特点短效常规人胰岛素（RI）优泌林R30-60min2-3h5-8h餐前30-45min注射；与生理状态比较，起效慢、效果差，连续时间长，延后低血糖诺和灵R甘舒霖R重和林R糖尿病的胰岛素治疗ppt第5页

胰岛素种类商品名起效时间达峰时间连续时间特点中效低精蛋白锌人胰岛素（NPH）优泌林N2-4h4-10h10-16h作为基础胰岛素，平台时间短、吸收曲线变异大、低血糖风险高诺和灵N重和林N已上市胰岛素种类及特点糖尿病的胰岛素治疗ppt第6页

已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间连续时间特点长久有效地特胰岛素诺和平3-8h-5.7-23.2hT2DM每日注射1次，TIDM每日注射2次；吸收曲线重复性好甘精胰岛素来得时2-4h-20-24h糖尿病的胰岛素治疗ppt第7页

已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间连续时间特点预混75%NPL,25%Lispro优泌乐255-15min双峰10-16h餐前15min或餐后即刻注射；每日注射2次即可覆盖餐后血糖；灵活性低于基础-追加方案50%NPL，50%Lispro优泌乐505-15min双峰10-16hNPA，30%Aspart诺和锐305-15min双峰10-16hNPH，30%RI优泌林70/3030-60min双峰10-16h诺和灵30R重和林M30NPH，50%RI诺和灵50R30-60min双峰10-16h糖尿病的胰岛素治疗ppt第8页

合理选择胰岛素治疗时机对T2DM，尽早开启胰岛素治疗好处：1.减轻胰岛β细胞负荷2.尽快纠正高血糖状态3.快速解除高糖毒性4.改进胰岛素抵抗5.保护甚至逆转残余β细胞功效但不一样组织对起始治疗时机推荐不一样糖尿病的胰岛素治疗ppt第9页

本共识提议，对T2DM者，有以下情况应予胰岛素治疗：1.急性并发症或严重慢性并发症2.应激情况（感染、外伤、手术）3.严重合并症，肝肾功效不全4.妊娠期间糖尿病的胰岛素治疗ppt第10页

有以下情况可予胰岛素单药治疗，也可口服药和胰岛素联合1.新诊疗T2DM者，HbA1c≥9%且糖尿病症状显著；2.在采取有效生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药品次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标（Hb1c≥7%）糖尿病的胰岛素治疗ppt第11页

初始胰岛素治疗方案制订个体化，适时调整1.制订个体化治疗目标（1）长久血糖控制目标：以HbA1c为监测标准（表3）（2）短期血糖控制目标：普通住院患者，推荐7.8-10mmol/L糖尿病的胰岛素治疗ppt第12页

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初始胰岛素治疗方案制订2.各种治疗方案特点糖尿病的胰岛素治疗ppt第14页

3.不一样治疗方案选择当前无循症医学证据证实何种起始治疗方案更优，各权威组织推荐方案不尽相同。多数推荐：起始使用基础胰岛素，若不达标，加餐时胰岛素中国指南（版糖尿病防治指南）推荐：每日1次基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案；如基础或预混与口服药品联合控制仍不达标，应将方案调整为屡次胰岛素治疗（基础加餐时或每日3次预混）糖尿病的胰岛素治疗ppt第15页

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不一样类别胰岛素选择综合考虑：控制医疗费用、病情、患者支付能力等原因。动物胰岛素使用逐步降低——免疫原性胰岛素类似物与人胰岛素在疗效和不良反应方面相当，长期有效胰岛素类似物对夜间低血糖改进优于NPH。糖尿病的胰岛素治疗ppt第17页

胰岛素应用中应注意问题1.主动、合理使用，防止过分使用。对于肥胖（体重指数﹥28kg/m2）患者，应在口服药充分治疗基础上起始胰岛素治疗。2.合理联适用药，防止药品不良反应产生和叠加。推荐胰岛素/