呼吸科应用PDCA落实危急值管理.pptx

呼吸科应用PDCA落实

危急值管理呼吸科应用PDCA落实危急值管理第1页

Plan阶段监测时间：年5、6月监测结果：危急值汇报登记本不完善，较多未登记医技科室汇报人姓名，登记检验结果无单位，通知医生时间，患者身份核实登记不全，比如少床号或住院号，字迹难识别或有错别字。护理人员没有及时汇报医生，接到危急值汇报医生未及时处理。临床医务人员对危急值项目和处理流程不是很熟悉。危急值项目值掌握不全。医生未统计危急值分析和相关诊疗办法，或统计过于简单。呼吸科应用PDCA落实危急值管理第2页

Plan阶段 现实状况分析呼吸科应用PDCA落实危急值管理第3页

问题：危急值管理制度落实不到位工作人员对制度掌握不够呼吸科应用PDCA落实危急值管理第4页

不重视医护沟通不到位不重视缺乏责任心不了解危急值含义信息化建设不完善危急值界限不清异常即汇报医技沟通不到位Plan阶段原因分析危急值落实不到位医生护士检验科信息科呼吸科应用PDCA落实危急值管理第5页

Plan阶段原因分析检验科：检验人员对危急值界限值不清楚，异常即汇报，造成医务人员工作不便，对汇报危急值不引发重视。护理人员：部分年轻护士不了解危急值含义，对“危急值”主要性认识不够，责任心欠缺，接到危急值未及时汇报医生；汇报了医生，医生开出医嘱，护士没有及时处理意识。临床医生：对“危急值”主要性认识不够，部分医生接到危急值汇报，未引发足够重视，没有及时采取干预办法和治疗。医护沟通不到位，没有写医嘱练习薄，没有及时与护士联络，没有检验医嘱落实情况。临床医生业务水平低，不能正确判断检验结果是否与临床症状相符，未与试验室联络并沟通相关事项，也为重新留取标本复检，草率采取治疗办法。对“危急值汇报制度”流程掌握不透彻。医院：信息化建设不完善，比如血气分析等检验结果不能在电脑上查询，造成危急值电话汇报较多。呼吸科应用PDCA落实危急值管理第6页

Plan阶段目标计划依据所分析原因制订整改目标和计划医护人员掌握相关危急值范围，掌握危急值处理流程。医护人员严格落实危急值汇报制度。呼吸科应用PDCA落实危急值管理第7页

Do阶段召开科室会议，医务人员重视危急值汇报制度；组织学习危急值汇报制度（培训）；危急值考评；将危急值项目及流程上墙。医院信息系统逐步完善，临床医技科室沟通，各项检验结果均可经过电脑查询，降低电话汇报。呼吸科应用PDCA落实危急值管理第8页

危急值制度考评名称项目分值制度知晓情况1.危急值流程知晓程度（10分）2.危急值界限及含义（20分）登记本情况1.查登记本登记情况。15分2．处置及统计情况。15分现场考评1.现场抽查医师及护士一名，考评危机值处理流程操作情况，不知晓，或操作错误扣20分2.考评上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。呼吸科应用PDCA落实危急值管理第9页

Check阶段登记本填写完整、规范，没有漏项，通知医生及时，医生处理及时，全部危急值处理都有统计，但统计内容欠缺，未在6小时内及时统计。?对工作人员进行危急值汇报处理流程进行随机抽查，大部分能熟悉，个他人员对流程有含糊及没掌握。部分未掌握危急值范围。呼吸科应用PDCA落实危急值管理第10页

Action阶段危急值管理较前得到显著改进；加强对危急值汇报制度学习，重点在加强流程、项目范围学习。强调处理统计及时性及完整性。呼吸科应用PDCA落实危急值管理第11页

危急值汇报制度PDCA时间.5-.6.7.7-.8.8P-PLAN发觉问题、分析问题制订目标，计划D-DO科室培训危机值考评医院信息系统完善临床医技沟通C-Check检验、督促工作A-action效果评价，依据效果将流程标准化推广，危机值管理制度补充。遗留问题放在下一个PDCA循环处理呼吸科应用PDCA落实危急值管理第12页