心肺脑复苏讲课专家讲座.pptx

心肺脑复苏南京中医药大学无锡从属医院无锡市中医院龚少愚心肺脑复苏讲课第1页

定义心肺复苏(CPR)是指对未能预料或原因不明心搏、呼吸骤停患者抢救和治疗，是现场抢救办法。目标在于恢复心搏、自主呼吸和神志。CPR不包含那些原因明确、预料之中或各种晚期慢性疾病临终前心搏、呼吸停顿抢救。心肺脑复苏心搏、呼吸骤停患者复苏成功，若脑复苏不成功，患者就没有意识或丧失生活自理能力。心肺脑复苏讲课第2页

心肺脑复苏过程三阶段九步骤①基本生命支持期(BLS期)紧急供氧期开放气道、呼吸支持、循环支持、除颤。②高级生命支持期(ALS期)恢复自循环和稳定心肺系统期给药、心电图、监测。③延续期生命支持期(PLS期)复苏后强化处理期保持和恢复人智能活动(脑复苏)、强化监护。心肺脑复苏讲课第3页

现场心肺复苏术（CPR)①通畅气道②口对口人工呼吸③胸外心脏按压简称为ABC三步曲复苏三要素B(口对口人工呼吸)C(胸外心脏按压)D(电除颤法)心肺脑复苏讲课第4页

心肺复苏(CPR)采取人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸B(口对口人工呼吸)胸外按压形成暂时人工循环C(胸外心脏按压)快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动D(电除颤法)心肺脑复苏讲课第5页

心搏、呼吸停顿病因1．冠心病2．意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。3．严重酸中毒、高血钾、低血钾。4．各种原因引发休克和中毒。5．手术及其它临床诊疗技术操作中意外事件如心包或胸腔穿刺，小脑延髓池穿刺、心导管检验、心血管造影、脑血管造影、气管切开、气管插管意外等。尤其较常见于胸内手术过程中。6.麻醉意外在麻醉过程中出现心搏骤停均与麻醉过深相关系。心肺脑复苏讲课第6页

心搏、呼吸停顿机制心搏和呼吸中枢病变或外伤中枢系统疾病居多，如脑外伤、脑出血、脑部炎症及各种病因所致颅内高压。迷走神经反射也是经过抑制心搏和呼吸中枢，造成心搏和呼吸停顿。心肌和呼吸肌功效降低心肌和呼吸肌舒缩功效下降造成心搏和呼吸停顿。心肺脑复苏讲课第7页

心肺脑复苏讲课第8页

现场心肺复苏术【适应症】因各种原因所造成循环骤停（包含心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）【禁忌症】１、胸壁开放性损伤。２、肋骨骨折。３、胸廓畸形或心包填塞。４、凡已明确心、肺、脑等主要器官功效衰竭无法逆转者，可无须进行复苏术。如晚期癌症等。心肺脑复苏讲课第9页

心脏骤停诊疗主要诊疗依据(1)突然意识丧失，或伴短阵全身性抽搐，多发生于心脏停搏后10秒内(2)心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失，血压测不出。(3)心电图表现形式，即室颤、心肌电--机械分离(慢而宽大畸形室性自搏)、心室停搏而呈一条直线。次要诊疗依据(1)双侧瞳孔散大、对光反射消失。多在心脏停搏后30-60秒出现。(2)自主呼吸完全消失、停顿，或在短时间内呈叹息或点头状呼吸。多发生在心脏停搏后20-30秒内。(3)口唇、甲床和四肢末梢发绀。心肺脑复苏讲课第10页

时间对复苏成功主要性①心搏骤停４分钟内行CPR，存活率为50％；②心搏骤停４－６分钟内行CPR，存活率为10％；③心搏骤停超出６分钟内行CPR，存活率为４％；④心搏骤停超出10分钟，存活率很小。心肺脑复苏讲课第11页

心肺复苏成功原因①复苏开始时间②心脏骤停发生场所③心电活动失常类型（心室颤动、室性心动过速、心电机械分离、心室停顿）④心脏骤停前病人临床情况心肺脑复苏讲课第12页

心肺脑复苏

基本生命支持阶段(BLS期)

（ABC）1．保持气道通畅（Airway）将病人头后仰，必要时以手托下颏，而不使颈部向后过伸，其目标是使气道尽可能成一直线，解除舌后坠造成呼吸困难。2．建立呼吸(Breathing)在疏通气道基础上进行人工通气，以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。进行气管内插管。3．人工循环(Circulation)与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压方法，使心脏被动收缩、舒张、维持病人血液循环。心肺脑复苏讲课第13页

CPR操作方法１、判定：快速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停顿。一看：看形态、面色、瞳孔二摸：摸股动脉、颈动脉搏动三听：听心音判断心跳、呼吸停顿马上CPR抢救。２、体位：去枕平卧，将病人安置在平硬地面上或硬板床。心肺脑复苏讲课第14页

CPR操作方法３、通畅呼吸道：仰头举颏法仰头抬颈法抬举下颌法４、呼吸：