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下肢静脉插管造影检验方法
下肢静脉造影方法
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下肢静脉解剖
深静脉：胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、
胫腓干静脉、腘静脉、股浅静脉、
股深静脉、股总静脉、髂外静脉、
髂总静脉、下腔静脉
浅静脉：大隐静脉、小隐静脉
交通静脉
小腿肌肉静脉丛
下肢静脉造影方法
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下肢静脉疾病分类
血液倒流性疾病（70％）：
原发性深静脉瓣膜功效不全
单纯性浅静脉曲张
深静脉血栓形成后完全再通者
先天性下肢深静脉无瓣症
回流障碍性疾病（30％）：
下肢静脉血栓形成及未完全再通者
静脉畸形骨肥大综合征
先天性深静脉部分缺失
髂静脉受压综合征
下腔静脉阻塞综合征
布－加氏综合征
下肢静脉造影方法
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下肢静脉疾病影像学检验
静脉造影
超声检验
CT、CTA
MRI、MRA
下肢静脉造影方法
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下肢静脉X线、CT造影
禁忌症
绝对禁忌症：碘试阳性患者
相对禁忌症：心肾功效不全、局部感染
并发症
血肿、静脉血栓、肺动脉栓塞
下肢静脉造影方法
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下肢静脉造影
浅静脉造影
经浅静脉注入造影剂
近端不扎止血带
浅静脉交通静脉深静脉
深静脉造影：
顺行造影
插管造影
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉造影
顺行造影：
穿刺足背浅静脉，进针方向
踝关节上方扎止血带
防止患肢负重
40—60％泛影葡胺100－150ml
使用弹簧压力注射器，注速1ml/s
头高足低30－45°
分段连续摄片，最终摄小腿侧位片
可经骨髓穿刺注入造影剂，不扎止血带
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉造影
顺行造影
深静脉回流是否通畅
深静脉外形、管腔是否规则
有没有异常交通静脉
浅静脉有没有曲张
显示小腿肌肉静脉丛
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉造影
插管造影：
常规逆行造影及其演变方法
经皮腘静脉插管造影及其演变方法
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉插管造影
逆行造影：
仰卧位
穿刺股总静脉
向近侧插管
检验床0－60°
推注或使用高压注射器
造影剂用量80－120ml
泛氏呼吸
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉插管造影
逆行造影：
了解近侧深静脉回流是否通畅
确定股浅静脉近端瓣膜功效
确定隐－股静脉瓣膜功效
确定下肢深静脉倒流程度？？
下肢静脉造影方法
第11页
下肢深静脉插管造影
逆行造影
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉插管造影
逆行造影演变方法
经腋静脉插管造影
经大隐静脉插管造影
逆血流插管？
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉插管造影
经皮腘静脉插管造影：
俯卧位
腘窝处穿刺腘静脉
向近侧插管
检验床0－60°
推注造影剂检测瓣膜
造影剂用量80－120ml
泛氏呼吸
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉插管造影
经皮腘静脉插管造影：
了解近侧深静脉回流是否通畅
确定股浅－腘静脉每对瓣膜功效
确定隐－股、隐－腘静脉瓣膜功效
确定下肢深静脉倒流程度
下肢静脉造影方法
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下肢深静脉插管造影
经皮腘静脉插管造影
下肢静脉造影方法
第16页
下肢深静脉插管造影
经皮腘静脉插管造影演变方法
——经小隐静脉插管造影
下肢静脉造影方法
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结语
顺行造影不可替换
血液倒流性疾病
顺行造影+经皮腘静脉插管造影
明确诊疗
确定倒流程度和瓣膜功效
确立手术方案
下肢静脉造影方法
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