精神分裂症专业知识培训专家讲座.pptx

精神分裂症（schizophrenia）;内容提要;3;概述;基本特点：

是以其人格渐进性改变、精神渐进性衰退造成社会、生活、学习能力降低；但无智能缺损(精神活动和周围环境分裂、精神活动本身分裂)

精神分裂症不论在病因、症状、诊疗、早期干预和药品治疗、预防复发和康复等，依然是研究重点。;精神分裂症命名历史;概念起源发展;1911年，EugenBleuler

他认为许多病例并未出现逐步衰退现象，中年期发病病例也不支持这种说法，本病特点是人格（精神）分裂

所以，将这一疾病命名为“精神分裂症”;描述了许多四A“基本症状”

Apathy；情感冷淡

AssociativeLoseness；联想障碍

Abulia；意志缺乏

Autism；内向性;流行病学

在不一样国家终生患病率是不一样，范围从0.1%-2.0%，大多数国家介于0.5%-1%之间

在成年人口中终生患病率为1％左右

中国（不含港、澳、台）流行病学发病率为6.55‰，其中发病率最高地域是上海和四川，最低是山东崂山

精神分裂症发病高峰：男性为15－25岁，女性稍晚

国内约780万患者;;12;13;精神分裂症临床特征;临床症状;临床症状;思维障碍;感知觉障碍;情感障碍;担心症;诊疗;DSM-Ⅳ精神分裂症诊疗标准;DSM-Ⅳ精神分裂症诊疗标准（续）;CCMD-3中精神分裂症诊疗标准：;被动、被控制，或被洞悉体验；

原发性妄想（包含妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬妄想；

思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

情感倒错，或显著情感冷淡；

担心综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

显著意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功效严重受损或无法进行有效交谈。;【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准最少已连续1个月，单纯型另有要求。

(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标按时，分裂症状需继续满足分裂症症状标准最少2周以上，方可诊疗为分裂症。;判别诊疗;强迫性神经症;主要类型;1.偏执型(妄想型)：

此型最常见。

以妄想为主要表现，常伴有幻觉，思维过程和情绪常相对完好，在妄想未被暴露时，患者常被认为“正常”。;案例：

患者男性，34岁，已婚，工程师??因怀疑被毒害六个月入院。病前个性：孤僻、多疑、缄默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。

六个月前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后都有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有些人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们当！”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。处处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。

身体检验和神经系统检验未发觉异常。精神检验，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情担心，所谈多为上述内容，但深入追问却说不出道理，否定有病。;偏执型主要症状表现;2.担心型：

此型较以往少见

以运动障碍为主要特征，表现为担心性兴奋和担心性抑制（木僵、肌肉强劲、奇怪姿势）

可交替出现担心性木僵与担心性兴奋，或自动性顺从与违拗。;案例：

女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、害怕、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。入院前三个月，无显著精神刺激原因，突然失眠，变得尤其缄默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不愿吐出，膀胱胀满不愿排泄。躯体检验与神经系统检验无特殊发觉。精神检验：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡样屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。诊疗：精神分裂症，担心型木僵;;担心型主要症状表现;3.青春型（紊乱型）：

约11%病人可诊疗此型

多在青春期起病，以思维联想障碍、情感不协调、缺乏系统性妄想为特征

常伴有一些幼稚愚蠢行为、意向亢进或倒错病情常呈波动性;案例：

女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，害怕腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。患者学习成绩良好，系班