糖皮质激素的临床应用专家讲座.pptx

糖皮质激素临床应用;主要内容;激素(hormone)定义;激素分类;主题激素？;;球状带;主要内容;肾上腺皮质激素起源;A;;;外源性糖皮质激素;;糖皮质激素是机体主要升糖激素之一

刺激肝脏葡萄糖异生

抑制各种外周组织葡萄糖利用

刺激肝糖原合成来促进糖原异生

增加肝糖原、肌糖原含量

减慢葡萄糖分解为CO2氧化过程

降低机体组织对葡萄糖利用

;糖皮质激素促进蛋白质分解代谢，抑制蛋白质合成，造成负氮平衡

长久过量糖皮质激素可引发严重肌肉萎缩、骨质疏松、影响儿童生长发育

;糖皮质激素直接或经过增强儿茶酚胺和生长激素

等脂肪分解作用来促进脂肪分解、增加游离脂

肪酸并进入血中产生作用；

因其升高血糖作用，刺激胰岛素分泌，促进脂

肪合成，使身体内总脂肪量增多。

超生理剂量糖皮质激素可改变身体脂肪分布，

形成满月脸和向心性肥胖。;皮质醇在生理情况下有较弱盐皮质激素作用，

可经过糖皮质激素受体促进钠离子再吸收和钾、

钙、磷离子排泌，即保钠排钾作用；

皮质醇过多时，大量皮质醇可使11?-羟类固醇脱

氢酶代谢能力到达饱和而与盐皮质激素受体结合，

促进肾远曲小管钠、钾离子交换而致水钠潴留、钾

离子丢失；

糖皮质激素引发钾离子丢失另一个原因是因组

织蛋白质分解增强而促使钾离子从细胞内释放。;糖皮质激素药理作用;糖皮质激素药理作用;糖皮质激素作为抗炎药品;糖皮质激素——免疫抑制;糖皮质激素药理作用;糖皮质激素;1935年E.Kendall得到小牛GCs结晶

1942年化学家们从肾上腺皮质中提取了28种甾体化合物，其中包含氢化可松和可松。

1946年美国默克研究试验室L.H.Sarett首次合成了可松（Cortisone)。

1949年Hench首先用它治疗RA并取得神奇效果，但很快发觉它有许多副作用。

1950年，Kendall取得诺贝尔医学奖。

尽管它在临床应用已近半个世纪，关于它风险和效益争论一直连续不停。;糖皮质激素副作用;药源性肾上腺皮质功效亢进;撤药综合征;;糖皮质激素作用机理;糖皮质激素疗效及不良反应差异;主要内容;糖皮质激素类药品使用注意事项;特殊情况下药代动力学-;特殊情况下药代动力学-;糖皮质激素类药品???内相互作用;联适用药对糖皮质激素代谢影响;主要内容;;肾上腺皮质激素类药品;;糖皮质激素类药品使用注意;激素类药品临床应用基本标准;临床应用一些似是而非问题;选取何种糖皮质激素;;怎样口服泼尼松?;给药方法;选择适当给药方案;围手术期用药;糖皮质激素减量指征;糖皮质激素减量标准;超长期有效糖皮质激素评价;临床应用一些似是而非问题;主要内容;糖皮质激素认识过程;糖皮质激素副作用夸大原因;基本标准;糖皮质激素是双刃剑;SLE免疫抑制剂应用;糖皮质激素作用;善用激素！