支气管哮喘的辩证施护专家讲座.pptx

支气管哮喘定义哮喘：是一个发作性痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难，甚至张口抬肩、喘息不能平卧，咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时，长者可连续数天。喉间哮鸣有声者为哮证，呼吸急促困难者为喘证。因为哮与喘经常并见，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不一定有哮。西医学中支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促阶段，可属本病范围。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第1页

病因病机（1）外邪袭肺，肺气不宣，烟尘花粉刺激，造成肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰，痰阻气道，气道不畅、肺气不宣，发为哮喘。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第2页

病因病机（2）饮食失节，或嗜酒伤中，脾失健运，痰湿内生，上干于肺，壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热，痰热交阻，壅滞肺气则发为热哮或热喘。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第3页

病因病机（3）情志失调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹阻，不得宣降，发生哮喘。（4）久咳伤肺，气失所主，久病及肾或年老肾虚，或劳欲伤肾，肾失摄纳；或肾阳衰微不能化气行水，水凌心肺，而引发哮喘。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第4页

辩证论治（1）寒哮：证候：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜热饮，天凉或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒、化痰平喘。主方：射干麻黄汤。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第5页

辩证论治（2）热哮：证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺、化痰定喘。主方：定喘汤。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第6页

辩证论治（3）寒喘：证候：喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发烧、头痛、无汗、口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法：祛风散寒、宣肺平喘。主方：麻黄汤。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第7页

辩证论治（4）热喘：证候：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠或兼血色，身热心烦，汗出，渴饮喜冷，便秘溲黄，苔薄黄、脉浮数。治法：清热解表、宣肺定喘。主方：麻杏石甘汤。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第8页

辩证论治（5）痰喘：证候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鸣，胸中窒闷，或见恶心纳呆，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。主方：三子养亲汤。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第9页

辩证论治（6）肺虚证：证候：喘促气短，语言低微，咳声无力，痰吐稀薄，自汗畏风，或咽喉不利，呛咳痰少而粘，烦热口干面红，舌质淡红苔薄，或舌红苔剥，脉虚弱或细数。治法：补肺益气养阴。主方：生脉散合补肺汤。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第10页

辩证论治（7）肾虚证：证候：喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续，动则更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌质淡，脉沉细。治法：补肾纳气。主方：金匮肾气丸。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第11页

普通护理1、支气管哮喘严重发作时，必须卧床休息，待症状缓解后，可酌情进行活动及锻炼，有并发症或年老体弱者可延长卧床时间。2、支气管哮喘严重发作或出现哮喘连续状态时，出现心慌、气促、喘息时可取半卧位，并吸氧。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第12页

普通护理3、保持病室内空气新鲜，禁止室内吸烟，预防灰尘和特殊气味刺激。4、保持情绪稳定，环境平静，消除患者思想顾虑，最大程度降低发病诱因。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第13页

普通护理5、饮食以清淡素食为主，但要确保足够营养，忌辛辣烟酒及腻、甜、粘、咸等刺激性食物，预防大便秘结或溏稀。6、亲密观察呼吸频率、深度、呼吸道是否通畅，如哮喘发作时间、性质、诱因，痰色、质、量等，及时发觉异常及时处理。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第14页

普通护理7、对哮喘患者发作时间、发作症状、体征要尤其注意，对体温、脉搏、呼吸、痰液情况也要认真观察。要注意哮喘发作先兆，如鼻喉发痒、喷嚏、胸中不适，继则咽梗胸闷，烦燥不安，面色苍白，唇甲青紫，额出冷汗，为哮喘发作先兆，要做到早处理。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第15页

辩证施护（1）普通护理：①保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止烟尘异味刺激，防止接触诱发哮喘刺激物，如尘螨、花粉及一些致敏食物。②室内禁止吸烟，患者必须戒烟。③哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第16页

辩证施护④可予喷吸止喘气雾剂以暂时平喘。⑤实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。⑥未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。支气管哮喘的辩证施护专家讲座第17页

辩证施护（2）寒证哮喘：①普通护理内容。②病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，防止感受风寒之邪。③中药汤剂宜热服。④