突发公共卫生事件中的作用和任务.pptx

试验室在突发公共卫生事件中作用和任务

广东省疾病预防控制中心

电话020E-mail:zhikong@cdcp.org.cn;主要内容;一、概述;（一）定义;(二)突发公共卫生事件分类;[按表现形式];[按发生原因];[按危害大小];[按事件性质];（三）分级及级别确实定;[级别确实定];（四）突发公共卫生事件特征;[“阶段性”注释];（五）现场处理普通过程;[查明原因从几个方面进行？]（1）;流行病学调查和试验室检验

流行病学调查和试验室检验方式主要是问询及采取样本检验。

调查对象主要是受害者本人、家眷、亲密接触者等。包含对周围环境调查采样，经过试验室检验后再作综合分析。;现场环境调查和环境检测

现场信息非常主要、非常宝贵，必须调查清楚。必要时应该封锁现场，直至指定专业人员抵达现场进行调查及检测后方可解除。;环境检测要求

样本现有代表性又有准确性。

尤其是采集空气和水样本，因为水和气流动性极大，质量很轻易变动，所以在采样前应该注意尽可能保持环境原有状态，以确保对所测定指标在采样时不受到干扰。

尽可能选择污染最严重地点进行采样。;现场环境复原试验

有些现场已经变动，极难调查原因。在条件允许情况下，能够进行现场环境复原试验。

这种方法只适合用于受害人数很多，但现场环境规模不大、易于复原案件。;二、突发公共卫生事件主要有害原因;三、试验室在突发公共卫生事件中作用;[三、作用];（一）危险性评定;按“疾控机构建设指导意见”要求建设试验室。

省级、地级和县级疾控机构应开展基本检验项目分别为396项、236项和119项，这些检验项目包含生物性、化学性和放射性物质判定和分析。

这些检验项目中并没有包含天花、蓖麻蛋白、O:157、相思豆毒蛋白、芥子气和沙林毒气等。;建立试验室网络，快速识别突发公共卫生事件病因。

首先了解各相关试验室能够从事哪些方面分析和研究。依据试验室情况，重点建设一批可在突发公共卫生事件中发挥作用试验室。

每个试验室对危害因子检测优势和重点能够不一样。

对这些试验室进行资质认证后确定是否可在应急时期启用。

这么，形成一个由不一样试验室组成、覆盖国家界定突发公共卫生事件试验室网络。;疾病预防控制中心负责该网络协调、监管、信息沟通。

重点建设一批研究型试验室，在发生不明原因突发公共卫生事件时应能快速参加危害认定和防护救治等相关科学研究。;（二）试验室在传染病疫情中作用;传染病诊疗需要综合试验室检验结果。

传染病诊疗应包含流行病资料、临床病史、体格检验以及试验室检验结果等。

病原体检出是确诊传染病主要依据。

应尽一切可能分离到病原体，尤其是细菌、真菌等。病毒感染因病原不易被检出，培养需较长时间，普通试验室难以开展病毒分离工作，所以在大多数情况下依赖免疫学试验而确立诊疗。另外，还有分子生物学检测、影像检验、活体组织检验等。;总之，试验室在确认疫情性质、追踪传染病起源、摸清潜在传染源、为感染者寻找有效治疗办法等方面发挥着主要作用。

案例8-1新发传染病SARS暴发流行事件

案例8-21989年发生在西藏昌都地域一起炭疽事件;（三）试验室在食物中毒中作用;（四）试验室在生活饮用水污染事故中作用;周围环境水源水及末梢水质各项指标检验在整个调查工作中起着主要作用。

检验结果不但提供污染源污染水源有力证据，也为正确采取应急办法提供科学保障。

案例8-5饮用水污染引发急性砷中毒事件

案例8-6自来水管网引发饮用水化学污染事件;（五）试验室在急性化学品中毒诊疗及原因调查中作用;试验室检验结果是正确诊疗主要依据。

正确诊疗包含：

①详细问询职业史和接触史。②环境污染情况调查包含以往毒物浓度检测数据和当前浓度、污染范围；最终对毒物能否引发此次急性中毒事故、危害强度等进行卫生学评定。③详细问询当前症状及进展。④认真全方面进行体格检验。⑤临床试验室检验。⑥其它检验包含X射线、心电图等。;从以上检验检验所得资料，加以综合分析，并做出判别诊疗，以得出正确结论。

正确判别毒物能够使临床医师及时采取正确处理方法，挽救患者生命。

案例8-7一起罕见三甲胺中毒事故;（六）试验室在核（放射）突发公共卫生事件中作用;按与物质作用方式，通常把辐射分为两类：电离辐射和非电离辐射。

凡能与物质作用引发电离辐射，统称为电离辐射。

高速带电粒子。如α粒子、β粒子、质子等，能直接引发被穿透物质产生电离，属于直接电离粒子；致电离光子（x射线和γ射线）及中子等不带电离子，是在与物质相互作用时产生带电次级粒子而引发物质电离，属间接电离粒子。

微波、紫外线、红外线等不会引发电离，称为非电离辐射。;定义：

核与放射突发公共卫生事件是指因为放射性物质或其它放射源造成或可