护理安全与风险管理概述课件.pptx

护理安全与风险管理

;护理风险概念

风险与危机区分

风险属性

医疗护理风险概率

护理风险管理意义

风险管理步骤

护理风险预防对策;风险分类;;;;;;;相关概念;;;;;风险属性;风险属性;风险相对性：

风险总是相对于活动主题而言。

一样风险对于不一样主体有不一样影响。

人们对于风险事件都有一定承受能力，不过这种能力因活动、人和时间而异。所以风险含有相对性。

例：同一地点、同一时间发生跌倒影响结果不一样。因为主体不一样（老人、小儿、青少年）（对高危人群要高度重视）。;风险不确定性：

风险含有不确定性（可变性）

能够在一定条件下发生转化——良性、恶性？

风险转化主要表现为：风险性质改变和风险后果改变。

例：未做青霉素皮试——风险后果？（在未做之前，判断一下最坏后果，采取防范）。;;;护理风险概念：

是指在医疗护理过程中可能发生护理目标之外危险原因，这种原因即使存在，不过不一定会造成后果。（如：输液反应）

护理风险管理概念：

是对病人、护理人员可能产生潜在风险进行识别、评定，采取正确决议把风险减至最低管理过程。（如：三查七对）

;医疗护理风险概率;护理风险概率;中华医院管理学会各类医院调查;医疗事故在医院分布;;医疗护理投诉问题;为何纠纷发生率增高;医疗纠纷演变;;;;;社会深度关注问题;我国病人面临医疗安全问题;卫生部——患者安全目标;护理风险管理意义;护理风险管理;（一）护理风险识别;

辩认护理工作中所面临风险有哪些？

确定各种风险性质？分析可能发生损失？

充分识别护理行为中潜在风险？

预见性：存在风险——变数——预期结果

查对不认真——给药错误（氯化钠和氯化钾）

消毒不规范——输液反应

刚擦拭地板——可能造成病人摔倒

护士要识别自己在工作中面临风险，要对可能出现护理风险有一定预见性，采取防范办法，降低风险事件发生。;护理工作中风险识别存在问题;注意义务分类;未尽到临床护理中注意义务：

不认真执行查对制度

擅离职守

不仔细观察病情;2、没有认真执行护理规范、常规

广义诊疗护理规范、常规——是指卫生???政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业特点，制订各种标准、规程、规范、制度总称。含有技术性、规范性和操作性，指导、规范医疗行为，业务人员必须严格恪守、认真执行。如：《医院感染管理规范》、《临床输血技术规范》;狭义诊疗护理规范常规——是指医疗机构本机构义务人员进行医疗、护理、检验、医技治疗及医用药品供给等各项工作应遵照方法、步骤。

;3、错误执行医嘱：

盲目执行错误医嘱

执行医嘱错误;（二）护理风险衡量与评价;（三）风险处理;风险预防——是在风险识别和风险评价基础上，对风险事件出现前采取防范办法。如定时进行风险教育等。

;风险处置包含：风险滞留和风险转移两种方式

风险滞留——是指将风险负担责任保留在机构内部，是医疗机构传统应对医疗风险方法。伴随医疗赔偿金额增加，单纯靠风险滞留会给医院造成巨大经济损失。

风险转移——是将风险责任转移给其它机构，是最常见风险处理方式。（如：购置医疗保险，血液质量问题能够转移至血站等。）;（四）护理风险管理效果评价;怎样降低医护人员犯错误

;安全文化;创建“安全文化”要素;对待问题态度应着眼于改进系统而不是处罚个人。

不良事件发生后，及时分析查找原因并加以更正。

同时对个人处理应尽可能淡化，少用处罚伎俩。

创建学习型组织，要让当事人及其它全部组员都能从缺点中得到警告，吸收教训。

创建“安全文化”需要有良好团体协作精神，要求医生护士和其它人员之间相互尊重和有效交流，从而防止不良事件发生。

建立自愿汇报系统。;

护理不良事件汇报系统

建立与管理;护理不良事件;传统对待护理不良事件观点：

——管理者持“个人观”对待与处理不良事件

——存在弊端;从错误中学习是病人安全第一步

不以处罚为伎俩不良事件汇报系统是建立安全医疗体系第一步（美国医学研究所）

研究证实，不良事件汇报系统是经济而有效捕捉错误方法。国外含有一定规模医院经过长久研究，已建立了完整医疗风险管理机制，能够有效躲避医疗事故、医疗风险、提升医疗护理质量。;美国、英国、日本等国家建有全国性不良事件汇报系统

台湾地域成立了由医院评审机构建立病人安全汇报系统

我国不良事件系统建立刚才起步

——中国医院协会对北京地域部分三级甲等医院已开始搜集医疗不良事件;汇报系统建立标准;良性汇报系统文化;不良事件原因分析;风险防范标准;慎重对待熟人——防止“破例惹祸”

口头医嘱：造成药品过敏死亡。

违规医疗：盲目手术未做术前检验。

规范书写护理文书：病人发生意外时，封存病历，未统计或者统计有错误。;掌握沟通技巧：