重症感染脓毒血诊断与治3讲课文档.pptVIP

重症感染脓毒血诊断与治;（优选）重症感染脓毒血诊断与治;我们技术设备;感染分布于临床各科;重症感染;重症感染病情演变发展过程;认识脓毒血症;SIRS（全身性炎症反应综合症）;三、临床特点及诊断;细胞因子风暴，

炎症介质瀑布;是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注;脓毒血症的诊断标准：;脓毒血症诊断标准;脓毒血症诊断标准;严重脓毒血症;多器官功能障碍综合征;Example1;一般指标：

发热38.3℃

心率90次/分

呼吸急促

频率20次/分

意识改变;PaO2/FiO2=61/0.5=121200

提示：急性肺损伤

乳酸=17mmol/L1mmol/L,提示组织严重低灌注;总胆红素34.7034.2umol/l;肌酐有上升趋势。血糖15.167.7mmol/L;;;严重脓毒血症治疗;治疗策略;脓毒血症病理生理;组织间隙缺血缺氧;开始复苏

（目标性液体复苏治疗）;液体复苏－－实施;只有积极补液，

增加组织间液，

让氧气、营养物质;增加供氧减少氧耗;感染控制－感染源查找、处理;感染控制－抗生素应用时间、方法;感染控制－－监测;血管活性药物应用;血管活性药物应用