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急性白血病护理;
学习目标与要求
;概述;分类;;;;临床表现;器官和组织浸润表现
①淋巴结和肝脾肿大
②骨骼和关节:胸骨下段局部压痛。
③口腔和皮肤:牙龈增生、肿胀;皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等。
④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。
⑤睾丸:无痛性肿大,多为一侧。
⑥还可浸润其它各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现;出血体征;;浸润体征;;试验室及其它检验;二、骨髓象
骨髓穿刺检验是急性白血病必查项目和确诊主要依据,对临床分型、指导治疗和疗效判断、预后预计等意义重大。;
;四、免疫学检验
五、细胞遗传学检验:
急性白血病常伴有特异染色体和基因异经常改变,并与疾病发生、发展、诊疗、治疗和预后关系亲密。
六、其它:
骨髓细胞培养尿酸
DIC相关检验
CNSL时脑脊液检验;治疗关键点;;普通护理问题和护理办法;;;4.潜在并发症:化疗药品不良反应
(1)静脉炎及组织坏死防护
①化疗时应注意:a.合理使用静脉,b.静脉注射前后用生理盐水冲管,c.联合化疗时,注意药品次序。
②发疱性化疗药品外渗紧急处理:a.停顿,b.回抽,c.评定,d.解毒,e.封闭,f.涂抹,g.冷敷,h.抬高。
③静脉炎处理;(2)骨髓抑制防护从化疗开始到停顿化疗2周内应加强预防感染和出血办法。
(3)消化道反应防护化疗期间应注意:a.良好休息与进餐环境,b.选择适当进餐时间,减轻胃肠道反应,c.饮食指导。
(4)口腔溃疡护理
(5)心脏毒性预防与护理用药前后应监测病人心率、心律及血压;用药时迟缓静滴;注意观察病人面色和心律。;(6)肝功效损害预防和护理用药期间应观察病人有没有黄疸,并定时监测肝功效。
(7)尿酸性肾病预防和护理勉励病人多饮水~3000ml/d,遵医嘱口服别嘌醇,以抑制尿酸合成。
(8)鞘内注射化疗药品护理头低抱膝侧卧位,拔针后嘱病人去枕平卧4~6小时,观察有没有头痛、呕吐、发烧等化学性脑膜炎及其它神经系统损害症状。;惯用化疗药品:;;中医???证论治;
;3气血双亏型:
邪热退后,气阴耗伤,可累及于肾,致生血不足。
证候:头晕耳鸣,面色恍白,唇甲色淡,纳呆食少,心悸气促,少寐多梦,舌质淡,苔白,脉虚大或濡细。
治则:补气养血解毒。
方药:八珍汤加减。惯用黄芪、白术、云苓、熟地、当归、枸杞、女贞子、故纸、阿胶、蛇舌草、小蓟、甘草等。这类病人多有低热,血虚好转后,低热多能消退。;在治疗过程中,还应对症选药:如白细胞过高可选取龙胆草、青黛、贯众、马鞭草、六神丸、西黄丸等;白细胞过低可选取党参、女贞子、山萸肉、补骨脂、紫河车、鸡血藤、丹参、黄芪、首乌等;血小板过低可选取黄精、玉竹、仙鹤草、卷柏等;贫血重者可选取黄芪、当归、熟地、阿胶等;如出现四肢麻木、肌肤不仁,可应用补阳还五汤、当归补血汤加减。
在辨证论治基础上加用散结片、四虫片、血府逐瘀胶囊、鸦胆子油乳、参麦注射液、参芪注射液等。;健康指导
疾病预防指导:防止接触对造血系统有损害得理化原因如电离辐射,亚硝胺类物质,染发剂、油漆等含苯物质,保泰松及其衍生物、氯霉素等药品。如应用一些细胞毒药品如氮芥、CTX、依靠泊苷等,应定时查血象及骨髓象。
;;;;谢谢!!!
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