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初级中药士考试《方剂学》章节讲义

方剂学——概述

细目一方剂与治法

方剂，是在辨证审因、确定治法之后，按照组方原则，选择合适的药物，酌定用量，妥

善配伍而成的，俗称“处方”。治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采

取的治疗方法。

要点一方剂与治法的关系

方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。治法是指导临证遣药组方的原则，方剂是

完成治法的主要手段;治法是方剂的理论根据，方剂是治法的具体体现。

要点二常用治法

中医学的治法极为丰富，目前一般将诸多治法概括为“八法”，即汗、吐、下、和、温、

清、消、补八种方法。

1.汗法

汗法是通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的

一种治疗方法。适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮

疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。

2.吐法

吐法是通过催吐，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。适用于痰涎、宿食或毒物

停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。因吐法易损胃气，故体虚气弱，孕妇或新产之

后，均当忌用或慎用。

3.下法

下法是通过荡涤肠胃、泻下二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。

适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。

4.和法

和法是通过和解或调和的作用，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除

的一种治疗方法。适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂、表里同病等证。

5.温法

温法是通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用

于中焦虚寒，寒饮内停，阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。外来之寒，温必兼散;内生之寒，

温必兼补。

6.清法

清法是通过清热、泻火、凉血、解毒等作用，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。

适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热等里热证。

7.消法

消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等作用，使气、血、痰、食、水、虫

等有形实邪渐消缓散的一种治疗方法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、

痰饮不化、疳积虫积、痈肿疮疡等证。

8.补法

补法是通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方

法。

适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。

细目二方剂的组成与变化

要点一方剂配伍的目的

方剂配伍的目的，不外增效、减毒两个方面：

一是增强原有药物的作用，调和偏性。如四逆汤。

二是扩大治疗范围。如四君子汤。

三是能够监制药物的毒性或烈性，消除或缓解其对人体的不利影响。如生姜能减轻半夏

的毒性;砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。

要点二方剂的组方原则

方剂的基本结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。

1.君药即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

2.臣药有两种意义：一是辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物;二是针对主要兼

病或兼证起主要治疗作用的药物。

3.佐药有三种意义：

一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状

发挥治疗作用的药物;

二是佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物;

三是反佐药，即病重邪甚时，为防止拒药，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成

作用的药物。

4.使药有两种意义：

一是引经药，即能引方中诸药至病所或特定部位的药物;

二是调和药，即能调和方中诸药的药物。

要点三方剂的变化形式

1.药味增减的变化

2.药量增减的变化

3.剂型更换的变化

细目三常用剂型

要点一汤、丸、散、膏、酒、丹、栓、注射剂的特点

1.汤剂

汤剂是将中药饮片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂

型。其特点是：内服吸收快，疗效迅速;便于根据疾病的变化随证加减;能全面照顾到不同病人

或各种病证的特殊性。

2.丸剂

丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为