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初级中药士考试《方剂学》章节讲义
方剂学——概述
细目一方剂与治法
方剂,是在辨证审因、确定治法之后,按照组方原则,选择合适的药物,酌定用量,妥
善配伍而成的,俗称“处方”。治法,是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地采
取的治疗方法。
要点一方剂与治法的关系
方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。治法是指导临证遣药组方的原则,方剂是
完成治法的主要手段;治法是方剂的理论根据,方剂是治法的具体体现。
要点二常用治法
中医学的治法极为丰富,目前一般将诸多治法概括为“八法”,即汗、吐、下、和、温、
清、消、补八种方法。
1.汗法
汗法是通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用,使外感六淫之邪由肌表随汗而解的
一种治疗方法。适用于外感风寒或风热表证,麻疹初起疹出不透,水肿腰以上肿甚,以及疮
疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。
2.吐法
吐法是通过催吐,使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。适用于痰涎、宿食或毒物
停留在咽喉、胸膈、胃脘,急需去除的病证。因吐法易损胃气,故体虚气弱,孕妇或新产之
后,均当忌用或慎用。
3.下法
下法是通过荡涤肠胃、泻下二便,以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。
适用于胃肠有实邪阻结,大便不通,或泄泻不爽,以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。
4.和法
和法是通过和解或调和的作用,使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除
的一种治疗方法。适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂、表里同病等证。
5.温法
温法是通过温中散寒、回阳通脉等作用,使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用
于中焦虚寒,寒饮内停,阳气衰微,以及寒凝经脉等里寒证。外来之寒,温必兼散;内生之寒,
温必兼补。
6.清法
清法是通过清热、泻火、凉血、解毒等作用,使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。
适用于热在气分、热在营血、热在脏腑,以及虚热等里热证。
7.消法
消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等作用,使气、血、痰、食、水、虫
等有形实邪渐消缓散的一种治疗方法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、
痰饮不化、疳积虫积、痈肿疮疡等证。
8.补法
补法是通过补益人体气血阴阳的不足,恢复人体正气,治疗各类虚弱证候的一种治疗方
法。
适用于各种虚证,如气虚、血虚、阴虚、阳虚,以及五脏虚损等。
细目二方剂的组成与变化
要点一方剂配伍的目的
方剂配伍的目的,不外增效、减毒两个方面:
一是增强原有药物的作用,调和偏性。如四逆汤。
二是扩大治疗范围。如四君子汤。
三是能够监制药物的毒性或烈性,消除或缓解其对人体的不利影响。如生姜能减轻半夏
的毒性;砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。
要点二方剂的组方原则
方剂的基本结构,大体分为君、臣、佐、使四个部分。
1.君药即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
2.臣药有两种意义:一是辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物;二是针对主要兼
病或兼证起主要治疗作用的药物。
3.佐药有三种意义:
一是佐助药,即协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证,或针对某一症状
发挥治疗作用的药物;
二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约君、臣药峻烈之性的药物;
三是反佐药,即病重邪甚时,为防止拒药,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成
作用的药物。
4.使药有两种意义:
一是引经药,即能引方中诸药至病所或特定部位的药物;
二是调和药,即能调和方中诸药的药物。
要点三方剂的变化形式
1.药味增减的变化
2.药量增减的变化
3.剂型更换的变化
细目三常用剂型
要点一汤、丸、散、膏、酒、丹、栓、注射剂的特点
1.汤剂
汤剂是将中药饮片加水浸泡后,按煎法要求煎煮一定的时间,去渣取汁,制成的液体剂
型。其特点是:内服吸收快,疗效迅速;便于根据疾病的变化随证加减;能全面照顾到不同病人
或各种病证的特殊性。
2.丸剂
丸剂是将中药饮片细粉或提取物,以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为
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