医学影像呼吸系统异常影像学表现.pptxVIP

本节应了解、熟悉和掌握的知识点：

⒈掌握肺部和纵隔基本病变的Ｘ线、CT表现及其与病理改变的关系

⒉熟悉肺部和纵隔基本病变的Ｘ线、CT和MRI的各自显示能力和限度

⒊了解肺部基本病变的概念和形成原因

;本节学习中的难点：

1.肺不张的X线、CT表现

2.肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现

3.肺间质病变的X线、CT表现;㈠气管、支气管改变

1.气柱形态异常

2.阻塞性（继发）改变

⑴阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）

慢性弥漫性阻塞性肺气肿：桶状胸、膈低平、；肺野透明度增加，单、多发肺大泡，中外带纹理疏、消失，吸、呼气相变化小；垂位心;㈠气管、支气管改变

⑵阻塞性肺不张（obstractiveatelectasis）

一侧肺不张：患肺密度均匀增高，肋间隙变窄，纵

隔移向患侧，膈升高，健侧代偿性肺

气肿

肺叶不张：肺叶体积缩小，密度增高，肺门血管和

纵隔可向患侧移位，邻近肺叶代偿性肺

气肿

;㈠气管、支气管改变

⑶肺段不张：尖端指向肺门的三角形阴影。右中叶

内侧段不张表现特殊，呈尖端向外三角形阴影

⑷小叶肺不张：斑片状阴影，不易与肺炎区别

;a.右上叶b.右中叶c.右下叶d.左上叶

实线为肺不张时的位置虚线为正常时的位置;㈡肺部病变

1.渗出性病变：机体对急性炎症的反应

X线表现特点：

⑴斑片状密度增高影，边界不清，可融合

⑵支气管气像（air-bronchogram）－实变

⑶磨玻璃密度（ground-glassopacity）

⑷变化较快，肺炎多于第3～4周吸收，结核性渗出

吸收时间较长

;㈡肺部病变

2.增殖性病变（proliferativelesion）：慢性炎症形成肉芽组织，见于慢性肺炎、肺结核、矽肺等

X线表现特点：

⑴结节状、肿块状或叶段性阴影

⑵密度较高，边界较清

⑶变化慢

;㈡肺部病变

3.纤维性病变（fibroticlesion）：病变愈合形成瘢痕

⑴局限性：索条、结节、肿块、肺段或叶性阴影，常见于慢性炎症、肺结核、矽肺

⑵弥漫性：网状、网状结节状、蜂窝状影，肺纹理增粗，常见于胶原病、尘肺、特发性肺间质纤维化、慢性支气管炎;㈡肺部病变

4.钙化(calcification)：退性行变或坏死??织中变性病变

X线表现特点：

⑴高密度、边缘锐利

⑵不同疾病的钙化可具有相对特征性

;㈡肺部病变

5.肿块（mass）

良性肿瘤：膨胀生长，球形；生长慢，边缘光滑

肺癌：浸润生长，分叶状；生长快，边缘有毛刺

肉瘤和转移瘤：多呈球形

其他：结核球、炎性假瘤可形成肿块;㈡肺部病变

6.空洞（cavity）

⑴虫蚀样空洞：多发虫蚀状透光区，见于干酪性肺炎

⑵薄壁空洞：壁厚≤3mm，多见于肺结核、脓肿、转移瘤

⑶厚壁空洞：壁厚3mm，多见于脓肿、结核、周围型肺癌

7.空腔（aircontainingspace）：壁薄均匀，见于肺大泡、肺囊肿、肺气囊

;㈢肺门病变

1.肺门增大

2.肺门缩小

3.肺门密度增高

4.肺门移位;㈣胸膜病变

1.胸腔积液

⑴游离胸腔积液（freepleuraleffusion）

少量积液：液面达第4肋前端以下

中等量积液：液面达第2肋前端以下；外高内低弧线状

大量积液：液面达第2肋前端以上;㈣胸膜病变

1.胸腔积液

⑵局限性胸腔积液（localpleuraleffusion）

包裹性积液（encapsulatedeffusion）

叶间积液（interlobareffusion）

肺下积液（subpulmonaryeffusion）;㈣胸膜病变

2.气胸与液气胸

⑴气胸（pneumothorax）：气胸区无肺纹理，肺向肺门方向压缩，可见肺边缘；大量气胸时肺压缩呈软组织团块，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位

⑵液气胸（hydropneumothorax）：立位片可见气液面

;㈣胸膜病变

3.胸膜增厚、粘连和钙化(pleuralthickening,adhesionandcalcification)：局限增厚粘连胸膜钙化

4.胸膜肿瘤（pleuraltumor）：半球形、扁丘状或不规则，密度均匀，边界清楚;㈤纵隔的改变

形态改变；密度改变；位置改变

㈥横膈病变

形态改变；位置改变；运动改变;㈠胸壁肿物

液性或实性、均匀或不均匀回声

骨质受侵时骨板回声毛糙