甲状腺术前宣教专家讲座.pptx

甲状腺外科术前宣传教育甲状腺术前宣教专家讲座第1页

前言甲状腺术前宣教专家讲座第2页

内容1、甲状腺位置及功效2、术中及术后风险3、必要准备4、签字事宜5、术后事宜6、内镜手术介绍甲状腺术前宣教专家讲座第3页

甲状腺位置甲状腺术前宣教专家讲座第4页

甲状腺位置

（喉上神经，喉返神经及甲状旁腺）后面观侧面观喉返神经喉上神经甲状旁腺甲状腺术前宣教专家讲座第5页

甲状腺功效甲状腺素合成、贮存和分泌促进蛋白质、碳水化合物、脂肪分解促进人体生长发育和组织分化维持神经系统兴奋性心血管系统影响（心输出量增加，外周阻力下降）甲状腺术前宣教专家讲座第6页

乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌单纯性甲状腺肿甲状腺功效亢进甲状腺腺瘤甲状腺炎甲状腺常见疾病良性疾病（严格手术适应征）恶性肿瘤（手术为主综合性治疗）甲状腺术前宣教专家讲座第7页

术中及术后风险甲状腺功效低下、甲状腺危象关于喉上神经关于喉返神经关于甲状旁腺结节复发肿物性质术后出血甲状腺术前宣教专家讲座第8页

甲状腺功效低下原因：剩下有功效甲状腺组织不足，分泌甲状腺素不能满足机体需要。表现：倦怠乏力，畏寒，嗜睡，体重增加等处理：外源性甲状腺素片（优甲乐）口服剂量请记牢、配合钙片一起吃甲状腺术前宣教专家讲座第9页

关于喉返神经易损伤情况：神经变异，肿物巨大，肿物压迫或侵犯神经，二次（屡次）手术等。甲状腺术前宣教专家讲座第10页

11喉返神经局部解剖变异甲状腺术前宣教专家讲座第11页

喉返神经保护喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症之一，轻者出现声音嘶哑，重者呼吸困难甚至窒息，故预防喉返神经损伤非常主要RLN解剖完整并不意味着功效完整甲状腺术前宣教专家讲座第12页

术中神经监测技术甲状腺术中应用声带表面电极作为喉返神经导线通路，直接刺激喉返神经，经过声带肌电信号，了解术中有没有喉返神经损伤。甲状腺术前宣教专家讲座第13页

14我们怎样监测-NIM?甲状腺术前宣教专家讲座第14页

15甲状腺术前宣教专家讲座第15页

少见病例-喉不返神经甲状腺术前宣教专家讲座第16页

喉返神经保护对甲状腺手术患者，我们提议应用神经监护仪，尤其对甲状腺癌、巨大甲状腺肿瘤、二次或屡次手术史患者。甲状腺术前宣教专家讲座第17页

关于甲状旁腺易损伤原因：二次（屡次）手术，肿物巨大，位于背侧等。甲状旁腺普通2-4枚，分泌甲状旁腺激素，调整钙代谢。甲状腺术前宣教专家讲座第18页

结节复发手术切除术中探查所见病变结节。只要有甲状腺腺体存在，就有结节复发可能。对于小良性结节，为保留有功效腺体，不做处理。对于多年后复查所见小结节，能够不做处理。甲状腺术前宣教专家讲座第19页

关于肿物性质肿物（占位）存在良性，恶性区分。二者治疗标准不一样。手术范围，后续辅助治疗有区分。术前各项检验（包含超声）为判断肿物性质提供间接证据。明确诊疗依靠病理。甲状腺术前宣教专家讲座第20页

关于病理术中冰冻切片手术术式准确率95%-97%良性恶性不除外恶性手术结束扩大手术切除范围患者与家眷达成一致，选择手术方式甲状腺术前宣教专家讲座第21页

单节结切除范围术前术后甲状腺术前宣教专家讲座第22页

多结节切除范围术前术后甲状腺术前宣教专家讲座第23页

多结节手术范围多结节病理甲状腺术前宣教专家讲座第24页

甲状腺癌手术范围

单发甲状腺癌病理甲状腺术前宣教专家讲座第25页

必要准备术前与医生充分沟通，消除无须要焦虑。手术前夜充分休息，确保血压，心率等生命体征平稳。必要时药品辅助镇静。术前常规准备：术野备皮，术前12h禁食4h禁饮。术后进入ICU，由医护人员亲密观察病情，及时处理。患者家眷配合医护人员工作。甲状腺术前宣教专家讲座第26页

签字事宜术前需要患者及家眷签署文件：医患沟通统计单患者入院统计患者知情同意权授权委托书手术治疗知情同意书注意事项：签字人真实意向。被授权人为法定成年人，能真正负责。字迹工整清楚。甲状腺术前宣教专家讲座第27页

甲状腺术后相关问题局部：（咽部不适/头痛/颈肩痛)心率增快、胸闷恶心呕吐躁动麻醉（肌松）：(视物不清/排尿困难)卧床：（血栓形成）甲状腺术前宣教专家讲座第28页

术后颈前肿胀局部肿胀皮肤麻木感依据患者体质不一样约3~4月可缓解可应用消肿药品威利坦（马栗种子提取物）消脱止（草木犀流浸片）甲状腺术前宣教专家讲座第29页

术后瘢痕