食源性疾病暴发流行病学调查（市疾控马晓晨副所长）0908.pptx

食源性疾病暴发流行病学调查

;食品安全事故：指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。

;《食品安全法》2015;《食品安全法》2015

;《食品安全法》2015

;第107条

调查食品安全事故，应当坚持实事求是、尊重科学的原则，及时、准确查明事故性质和原因，认定事故责任，提出整改措施。调查食品安全事故，除了查明事故单位的责任，还应当查明有关监督管理部门、食品检验机构、认证机构及其工作人员的责任。

第108条

食品安全事故调查部门有权向有关部门和个人了解与事故有关的情况，并要求提供相关资料和样品。有关单位和个人应当予以配合，按照要求提供相关资料和样品，不得拒绝。

任何单位不得阻挠、干扰食品安全事故的调查处理。;;食品安全事故流行病学调查

;食源性疾病暴发流行病学调查

;调查目的

;基于暴发监测的原因食品归因分析

数据：1998-200813,352起暴发

3大类：水产动物,陆生动物,植物

17种食品

结论：46%病例与农产品有关

家禽与死亡病例更多相关;403起肠炎沙门菌暴发归因于各种食品的百分比;蛋品生产商主动控制鸡群

消费者减少生鸡蛋消费

FDAenactedthe?EggRule?in2010tocontrol?Salmonella?oneggfarms

established?safehandlingandlabelingrequirementsforshelleggs;食源性疾病暴发调查步骤

;四川眉山东坡感染性腹泻事件

;四川眉山东坡感染性腹泻事件

;四川眉山东坡感染性腹泻事件

;四川眉山东坡感染性腹泻事件

;发病曲线

;东坡区疾控工作内容

;发现监管中的问题

;调查技术结论

;调查结论

;事件处理

;从暴发调查角度

;食源性疾病暴发调查步骤

;食源性疾病暴发调查步骤

;信息来源与接报;（二）收到食源性疾病暴发信息时应该做哪些工作？

做好登记：

（1）报告人的姓名、性别、职业、联系电话；

（2）报告的时间、方式；

（3）发生事件的时间、地点、中毒人数、中毒的症状及严重程度等；

（4）所采取的控制措施及其效果等。;（三）初步核实，认为可能与食源性疾病暴发有关，应按照程序向本单位有关部门和领导报告，提出处理建议或意见，并在接到启动调查指令后开展流行病学现场调查工作。;调查前的准备;（二）需要准备哪些采样工具？

1、采样工具与容器：盛装液体、固体样品的容器，以无菌为主；辅助工具（记号笔、粘性包装袋、防水标签）；以及镊子、匙、吸管、酒精灯、无菌消毒液等；

2、送样容器：适于低温保存的容器；

3、无菌采样的服装：干净的实验室工作服、手套、口罩等。;（三）需要准备哪些调查表格？

1、现场检查笔录、询问笔录、样品采样单等；

2、食物中毒调查表：流行病学个案调查表，食物中毒登记表等。;核实诊断;;查阅门诊或住院病历的各种记录，并对接诊医生进行询问。了解病人的各种临床样本的检验结果。

对已发现或已掌握的病人进行初步调查

初步了解病人的病史和发病前72小时的进食史以及其它暴露史，估计发病的潜伏期。在进食史调查时，可选择已被确认可引起所调查疾病的食物进行询问调查，同时也应注意了解饮水史、旅游或户外活动史以及其它暴露史如动物接触史等，以排除或确定其他可能的传播途径或传播方式。

;综合分析

在对病人调查时应注意了解病人的发病时间、临床症状、体征和发病当天与前两天所吃食物，有无共同的进餐者，自认为由何种可疑食物引起。对首例和典型病例要亲自查验。

通过对发病者症状与体征频率的分析，可以得出食物中毒的突出症状与体征。根据临床综合征，结合其他临床特征和流行病学调查资料，对照各类食物中毒临床综合征的发病特点，一般可作出大致的临床诊断，并可与有关病种相鉴别。

;各类食物中毒临床综合征发病特点

上消化道综合征：起病较急，以恶心、呕吐、神经系统为主要症状，多见于化学和某些细菌毒素引起的中毒性疾病。

下消化道综合征：以腹痛、腹泻为主要发病症状，可伴有恶心、呕吐、食欲下降、头痛、头晕、全身不适、乏力、口渴等全身症状，多见于某些细菌、病毒和寄生虫引起的肠道感染。

神经性综合征：突发性发病，主要症状为视力模糊、肢体麻刺或麻痹感，有时可伴有胃肠道症状、全身症状和其他神经性症状，多为某些真菌、农药、有毒动植物和少数细菌毒素引起的中毒性疾病。;如何形成初步假设：

假设的依据为：

1、根据病例的首发症状来确定事件的事态，即毒力和暴露时间的关系和剂量-反应关系。一般而言，中毒物质毒力越强，摄入越多，潜伏