微生物学和抗生素基础知识.pptx

微生物学和抗生素基础知识微生物学和抗生素基础知识1/44

内容概要微生物学基础知识抗菌药品分类和作用机制细菌反抗菌药品耐药性微生物学和抗生素基础知识2/44

细菌细胞结构特点β-内酰胺类糖肽类四环素类氨基糖苷类大环内酯类氟喹诺酮类微生物学和抗生素基础知识3/44

细菌特征含有细胞壁菌体形态不一样对氧气需要是否产生相关酶在感染宿主体内生长定位溶血特征微生物学和抗生素基础知识4/44

细菌形态球菌杆菌微生物学和抗生素基础知识5/44

细菌对氧气需求需氧菌厌氧菌兼性需氧菌微生物学和抗生素基础知识6/44

细菌产生特定酶能力β-内酰胺酶：不是正常细菌活动中产生酶，是细菌尤其产生一个耐药机制能够破坏青霉素类、头孢菌素类和其它β-内酰胺抗生素结构，使这些抗生素失去活性到现在为止，起码有200种以上β-内酰胺酶已经被发觉凝血酶:使纤维蛋白原转变为纤维蛋白纤维蛋白能够使细菌形成丛状堆积，保护这些细菌免受宿主免疫系统攻击微生物学和抗生素基础知识7/44

β-内酰胺酶分类依据酶所水解抗生素种类分类：青霉素头孢菌素其它依据产酶细菌分类：革兰阳性菌：β-内酰胺酶分泌到细胞壁外，在抗生素进入细菌细胞前将其破坏掉。革兰阴性菌：β-内酰胺酶分泌到胞膜和细胞壁之间，预防β-内酰胺抗生素与位于胞膜上青霉素结合蛋白结合依据耐药基因起源分类：质粒介导：编码β-内酰胺酶产生基因经过配接转移在细菌间传输染色体起源：β-内酰胺抗生素广泛应用造成选择压力致β-内酰胺抗生素菌株产生依据耐药基因种类分类AmpCβ-内酰胺酶：常见于肠杆菌和柠檬酸杆菌，与第三代头孢菌素应用增多相关广谱β-内酰胺酶：常见于大肠杆菌、克雷伯菌，能够水解包含广谱头孢菌素酶微生物学和抗生素基础知识8/44

溶血能力β-溶血性细菌α-溶血性细菌γ-溶血性细菌微生物学和抗生素基础知识9/44

正常菌群与机会感染正常菌群：以聚居形式存在于人体体内或体表，正常情况下不引发疾病（对机体有利）与有害细菌争夺营养物质产生对有害细菌有毒性物质改变环境条件，如pH、氧气供给量等，使有害细菌不易生长正常菌群与病原菌之间平衡被打破造成疾病发生机会性感染：正常情况下对机体不致病细菌可能因一些原因引发疾病微生物学和抗生素基础知识10/44

引发医院内感染原因医疗机构微生物病人低下免疫功效医疗机构传递感染链医务人员设备空气中细菌微生物学和抗生素基础知识11/44

临床常见细菌分类（一）分类细菌常见感染革兰阳性需氧菌肠球菌属尿路感染，原发性腹膜炎，腹腔脓肿，胆道感染，心内膜炎金黄色葡萄球菌皮肤感染，慢性中耳炎，扁桃腺炎/咽炎，鼻窦炎，小区取得性肺炎，院内肺炎，中毒性休克综合症，心内膜炎表皮葡萄球菌外科伤口感染，皮肤软组织感染，心内膜炎革兰阴性需氧菌大肠杆菌尿感，阑尾炎，腹腔脓肿，产科感染，妇科感染，胆道感染，院内肺炎，胃肠炎肺炎克雷伯菌肺炎，慢性支气管炎急性细菌性加重枸橼酸杆菌属伤口感染，褥疮绿脓杆菌继发性腹膜炎，院内肺炎，尿感，囊性纤维化肺病，hottub毛囊炎不动杆菌属继发性腹膜炎，取得性肺炎肠杆菌属(阴沟/产气)伤口感染，褥疮，败血症微生物学和抗生素基础知识12/44

临床常见细菌分类（二）分类细菌常见感染革兰阳性厌氧菌梭状芽胞杆菌属腹腔脓肿，阑尾炎，胆道感染，肉毒中毒，破伤风消化链球菌属皮肤感染，肺炎革兰阴性厌氧菌类杆菌属产科感染，妇科感染，皮肤感染，腹腔感染，吸入性肺炎，脑脓肿脆弱类杆菌腹腔脓肿，阑尾炎，胆道感染，吸入性肺炎两路普氏菌产科感染微生物学和抗生素基础知识13/44

内容概要微生物学基础知识抗菌药品分类和作用机制细菌反抗菌药品耐药性微生物学和抗生素基础知识14/44

浓度依赖性与时间依赖性抗生素最小抑菌浓度(MIC)：抑制细菌生长需要最低抗生素浓度最小杀菌浓度(MBC)：杀灭99.9％细菌所需要最小抗生素浓度浓度依赖性抗生素：以高于MIC浓度给药时，抗菌效能提升时间依赖性抗生素：只要维持适当浓度，就能够有连续抗菌作用微生物学和抗生素基础知识15/44

与有效性相关药效学原因%T〉MICMICCmax/MICAUC/MIC微生物学和抗生素基础知识16/44

预测细菌学效果药效学参数有效性相关药效学参数Cmax/MICAUC/MIC%T〉MIC药品氨基糖苷类氟喹诺酮类阿奇霉素氟喹诺酮类酮内酯类碳青酶烯头孢菌素青霉素杀菌性依赖于浓度依赖于浓度依赖于时间治疗目标作用量抵达最大作用量抵达最大取得最适宜作用时间微生物学和抗生素基础知识17/44

主要抗生素分类及代表药分类亚类代表药β-内酰胺类青霉素类青霉素G、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林β-内酰胺酶抑制剂复方类氨苄西林＋舒巴坦（优力新）阿莫西林＋克拉维酸（力百汀）替卡西林＋克拉维酸（特美汀）哌拉西林＋三唑巴坦（特治星）