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药物过敏性休克及输液反应的应急预案演练方案(2020版)

药物过敏性休克的应急预案

容易发生过敏药物：青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含

碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤

风类毒素等。

一、发病特点：

1、大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原5分钟内发生症

状。

2、有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意

识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

3、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。

二、临床症状及表现：

（一）皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、

瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；

（二）呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导

致胸闷气促、哮喘、呼吸困难，伴濒死感；

（三）循环衰竭表现：周围血管扩张导致有效循环血量不足，表

现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降。

（四）意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；

随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；

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（五）中枢神经系统症状：脑组织缺氧导致面部及四肢麻木，意

识丧失、抽搐或大小便失禁。

（六）其他过敏反应表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻

三、应急措施：

（一）立即停药，协助平卧，就地抢救，报告医生。

（二）遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不

缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，

注意保暖。

（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予

人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸，肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴

奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，尽快施行气管切

开。

（四）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注

射，或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内ivgtt，

应用抗组胺药物，如肌注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

（五）10%葡萄糖溶液或平衡溶液ivgtt扩充血容量，如血压仍

不回升，遵医嘱给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴

（六）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏

的抢救措施。

（七）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、

血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前，不能搬运就诊。

药物过敏性休克及输液反应的应急预案演练方案(2020版)

（八）安抚患者及家属，按《医疗事故处理条例》规定6h内及

时、准确地记录抢救过程。

四、过敏性休克处理流程图：

过敏性休克抢救流程

使用容易发生过敏药物

皮肤粘膜：皮肤潮红、瘙痒，广泛的

呼吸道阻塞循环衰竭意识改变中枢神经系统症状

荨麻疹和（或）血管神经性水肿

立即停药平卧、吸氧监护，报告医生

3、肌注盐酸异丙嗪25-50mg

1、皮下注射0.1%肾上腺素1mg（小儿酌减）2、静脉注射地塞米松10mg

或苯海拉明40mg

A：气道阻塞B：呼吸抑制C：循环衰竭

气管插管呼吸气囊辅助呼吸平衡溶液ivgtt扩容量

or气管切开肌注：尼可刹米/洛贝林如血压仍不回升，给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴