PICCO监测用于心衰患者容量管理的护理研究 .pdf

PICCO监测用于心衰患者容量管理的护理研究

摘要：目的探究脉搏指示连续心排出量（PICCO）监测，在心衰患者容量管理中

的应用效果。方法选取106例心衰患者，随机分为对照组（未予用PICCO监测的

开放性容量管理）与研究组（予用PICCO监测的限制性容量管理）。对比不同组

别7d液体出入量、相关临床指标。结果研究组7d液体入量、尿量、液体净平衡

量，远少于对照组（P＜0.05）；研究组予用血管活性药物时间、达液体负平衡时

间、应用呼吸机时间、ICU住院时间远短于对照组（P＜0.05），多器官功能障碍

综合症（MODS）出现率远低于对照组（P＜0.05）。结论PICCO监测在心衰患者

容量管理中的应用，可减少7d液体出入量，加快患者恢复速度，减少MODS发

生，缩短心衰患者的住院时间。

关键词：心衰；脉搏指示连续心排出量监测；容量管理

心力衰竭是心血管疾病发展到终末期的疾病，在急性发作时，血流动力学将发生明显变

化[1]。加强对其血流动力学的监测是重要环节之一。脉搏指示连续心排出量（PICCO）结合

脉搏轮廓波形分析技术与经肺热稀释技术，可对心脏情况进行实时评估与监测。本次研究将

探究PICCO监测容量管理在心衰患者护理中的应用效果。报道如下。

资料1.与方法

一般资料1.1

从2015年10月至2017年10月期间在某三级医院心内科与ICU接受治疗的心衰患者中，

抽取106例随机分为对照组与研究组。两组入选患者均符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》

中关于心衰的诊断标准[2]，急性生理与慢性健康评分（APACHE）≥16分，排除严重心律失常、

瓣膜性心脏病、胸部外伤患者。对照组53例，男30例，女23例，年龄45-78岁，平均

（60.3±4.2）岁；研究组53例，男29例，女24例，年龄45-79岁，平均（60.5±4.3）岁。两

组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

方法1.2

对照组予用开放性液体管理方式，研究组通过PICCO监测管理血流动力学。

PICCO监测操作方式：

保持患者平卧体位，在锁骨下或者颈内中心静脉位置置入中心静脉导管，在股动脉置入

热稀释导管（4F），然后与PICCO模块监护仪连接并调零；将输液通道关闭30s后经中心静

脉导管将10ml5℃的0.9%NaCl溶液注入，对中心静脉压、心输出量、股动脉血压进行持续监

测，使用计算机分析整个热稀释过程、股动脉压力波形曲线总结出参考数值，重复分析、测

量3次，计算出平均值，至少每隔8h测定1次。

加强导管护理：固定好导管，保证紧密与通畅连接，防止扭曲、打折，保障动脉导管的

持续压力套装（≥300mmHg），使用微量泵泵入无菌生理盐水持续冲洗，速度为4ml/h，然后

每2h使用10ml无菌生理盐水再冲洗1次；使用肝素盐水每隔6h冲洗1次中心静脉导管；

若导管中有凝结的血块造成导管堵塞提示波形异常时，要将血块抽出。置管后每周更换固定

导管的透明敷贴，观察置管处有无红肿、有无分泌物。换药时，注意无菌操作，消毒范围直

径大于15cm，严密预防导管相关性血流感染发生。

研究指标1.3

（1）不同组别7d液体出入量。包括液体入量、尿量、液体净平衡量。

（2）不同组别患者恢复情况与MODS情况。包括予用血管活性药物时间、达液体负平衡

时间、应用呼吸机时间、ICU住院时间、MODS出现率。

数据处1.4理

数据资料用SPSS19.0进行统计分析，以（±）s表示计量资料，并予以t检验，分析对比

项之间是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

结果2.

不同组别2.17d液体出入量

研究组7d液体入量、尿量、液体净平衡量远少于对照组（P＜0.05）。见表1。

讨论3.

心力衰竭属于超负荷心肌疾病，心肌能量不足，不断消耗心脏储备功能[3]。通过监测血

流动力学，可将早期血流动力发生的改变反映出来，为治疗与护理措施的选用提供有效依据

[4]。在早期使用PICCO监测对病情严重程度进行判断，加强对心肺生理过程、病理过程的了

解，将反映循环系统中血流动力学的状态动态、连续反映出来，具有明显的优势作用。

本研究中，研究组7d液体入量、尿量、液体净平衡量远少于对照组（P＜0.