抗生素(的分类和应用专家讲座.pptx

抗生素抗生素是由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生物质，含有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、衣原体等致病微生物作用。抗生素（的分类和应用第1页

抗生素分类**依据抗生素化学结构和临床用途，可将抗生素分为：β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其它主要抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、含有免疫抑制作用抗生素十大类。抗生素（的分类和应用第2页

抗生素分类(1)β-内酰胺类：这是品种最多，用得最多、最广一类，这类包含两部分。①青霉素：惯用品种有：青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。②头孢菌素：惯用具种有：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。抗生素（的分类和应用第3页

抗生素杀菌作用主要机制抗生素杀菌作用主要有4种机制：抑制细菌细胞壁合成与细胞膜相互作用干扰蛋白质合成以及抑制核酸转录和复制抑制抗生素（的分类和应用第4页

头孢菌素类抗菌药品特点抗菌谱广，杀菌力强，毒性低，对胃酸及与青霉素类之间无交叉耐药现象。天然品为头孢菌素C，引发毒性较大，临床应用不广泛。以后人们对其主核（7-ACA）酰胺基侧链及C3链进行了修饰。因为有两个可修饰位点，故可衍生出比青霉素更多生物学特征抗生素。人们将它们进行了分类，即头孢菌素一至四代。已经研制合成并用于临床头孢类抗生素有头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨卞、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松等。因为其修饰位点基团不一样表现不一样抗菌效果。抗生素（的分类和应用第5页

第一代第一代产品惯用有头孢氨苄（原称先锋4号）、头孢唑啉（原称先锋5号）和头孢拉定（原称先锋6号）。它们对革兰阳性菌含有良好抗菌作用，对革兰阴性菌作用稍差。头孢氨苄抗菌作用稍弱，普通口服。用以治疗敏感菌引发呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。抗生素（的分类和应用第6页

第二代第二代产品惯用有头孢呋辛（西力欣）、头孢西丁（美福仙）等。第二代头孢抗菌谱比一代头孢广些，对革兰阳性菌作用与一代头孢大致相当，而对革兰阴性菌抗菌范围比一代头孢广，抗菌作用也强。比起一代头孢来，对肝肾毒性也小些。依据这些特点，二代头孢多用在病原菌不太明确，不能必定是革兰阳性菌还是革兰阴性菌，或者属于混合感染情况。抗生素（的分类和应用第7页

第三代第三代产品惯用有头孢噻肟钠（凯福隆）、头孢哌酮钠（先锋必）、头孢他啶（复达欣）、头孢曲松（罗氏芬）等。口服有头孢布烯（先力腾）、头孢克肟（世福素）等。三代头孢主要是对革兰阴性菌有很强杀菌用。有品种对绿脓杆菌等抵抗力很强细菌也有强大杀菌力，但对革兰阳性菌作用却不如一、二代头孢。抗生素（的分类和应用第8页

第四代第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床新一代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生β-内酰胺酶更稳定。当前还未开始在国内应用，但预计很快就会应用于国内临床。第四代头孢菌素有头孢派姆(cefepime,CFP)即Maxisime、头孢克列定(cefaclidine)、头孢匹罗(cefpirome)及E1077等。抗生素（的分类和应用第9页

头孢西丁头孢西丁为β-内酰胺类抗生素，由美国默沙东企业开发，并于1974年上市。头孢西丁抗菌作用和抗菌谱同第二代头孢菌素，但对厌氧菌尤其是脆弱拟杆菌作用更强，对β-内酰胺酶稳定。头孢西丁钠是头霉素类抗生素，系是由链霉菌产生甲氧头孢菌素C(CephamycinC)，经半合成制得一类新型抗生素，其母核与头孢菌素相同，且抗菌性能也类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中。抗生素（的分类和应用第10页

注射用头孢西丁钠本品主要成份为头孢西丁钠化学名称：(6R,7S)-3-羟甲基-7-甲氧基-8-氧代-7-[2(2-噻吩基)乙酰胺基]-5-硫杂-1-氮杂双环-[4.2.0]辛-2-烯-甲酸钠盐。抗生素（的分类和应用第11页

注射用头孢西丁钠请仔细阅读说明书并在医师指导下使用分子式：C16H16N3NaO7S2分子量：449.43结构式：抗生素（的分类和应用第12页

质量标准PH值：4.2-7.0水份：不得超出1.0%溶液澄明度：不得浓于1号浊度标准液性状：本品为白色或类白色粉末，吸湿性强。溶液颜色：不得深于黄色或黄绿色8号标准比色液无菌、可见异物等应符合要求。抗生素（的分类和应用第13页

注射用头孢西丁钠【规格与剂量】注射用头孢西丁钠粉针1g??2g【贮藏】密闭，在凉暗处(避光并不超出20℃)保留【包装】抗生素玻璃瓶装【使用期】24个月抗生素（的分类和应用第14页

革兰阳（阴）性菌不论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌是临床最为常见病原菌。葡萄球菌属于革兰阳性球菌。大肠杆菌属于革兰阴性菌中肠杆菌科，（除大