宫内节育器的X线诊疗专家讲座.pptx

宫内节育器X线诊疗南方医科大学南方医院影像诊疗教研室王江云陈卫国宫内节育器的X线诊疗第1页

节育环X线诊疗子宫腔内放置节育环，是简便有效避孕方法，可靠性达90％以上。Ｘ线检验对节育环位置、形状、判断有没有脱落能作出可靠预计。宫内节育器的X线诊疗第2页

各种类型节育环节育环有各种形状，国内以金属圆形单环最多见，其次为“Ｔ”形及“花瓣状。宫内节育器的X线诊疗第3页

节育环在子宫内形状正常形态圆形单环常见有正圆形、扁圆形、长圆形及一字形四种。环形状与宫体倾移和宫缩相关。宫体过分倾斜时，环形状常为一字形。月经期非月经期宫内节育器的X线诊疗第4页

节育环在子宫内异常形状环断裂环扭曲环变形宫内节育器的X线诊疗第5页

节育环正常位置和X线检验盆腔透视常取立位。因为子宫位置并非固定不变，常有程度不一样前后倾或斜倾，故节育环正常位置（见盆腔平片）和形状亦有较大差异。立位与卧位上下距离可有0.5-4cm变动。宫内节育器的X线诊疗第6页

节育环正常位置和X线检验盆腔平片节育环正常位置普通位于耻骨联合上方，卧位为2-10cm，立位为2-8cm，居中线或偏一侧，中线两旁3cm范围内。宫内节育器的X线诊疗第7页

节育环正常位置和X线检验宫内节育器的X线诊疗第8页

节育环异常位置节育环脱出盆腔摄片无金属环影，但需注意非金属环是不能显影。宫内节育器的X线诊疗第9页

节育环异常位置周游入腹腔显示环超出正常位置范围，放置宫腔内显示器时，见环与显示器有显著距离。宫内节育器的X线诊疗第10页

节育环异常位置造影摄盆腔正侧位片，能清楚显示环影位于宫腔之外前后位置及距离，以腹腔内阔韧带区最多见。宫内节育器的X线诊疗第11页

节育环异常位置环嵌入宫壁如环部分嵌入宫壁，子宫腔造影剂充满后，可见环影部分超出宫腔之外；如环全部嵌入宫壁，环影则完全超出宫腔外。子宫双重造影，则可了解环影在子宫壁内还是穿出子宫浆膜情况。宫内节育器的X线诊疗第12页

节育环异常重复放环宫内节育器的X线诊疗第13页

泌尿系统介入概述肾囊肿肾癌肾积水肾动脉狭窄精索静脉曲张输尿管前列腺增生尿道狭窄宫内节育器的X线诊疗第14页

生殖系统介入治疗概述子宫肌瘤宫颈癌不孕征卵巢囊肿盆腔淤血综合症产后大出血宫内节育器的X线诊疗第15页

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女，50岁。诊为晚期宫颈癌。行化疗二个疗程，病情未得到控制，出现阴部恶臭及尿毒症，需行血液透析治疗。行双髂内动脉化疗程栓塞术和右侧肾盂造瘘术。术后阴道排出坏死组织后恶臭渐消失，尿毒症显著缓解，停顿透析治疗。患者存活六个月，死于脑转移。

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女，45岁，子宫颈癌术后复发，经导管动脉灌注术后1月复查肿块显著缩小。?宫内节育器的X线诊疗第20页

子宫肌瘤栓塞女，34岁，发觉子宫肌瘤4年、迟缓增大、伴月经过多。妇科检验排除其它疾病。血管造影发觉经典巨大肌瘤，血管丰富（↑）。

用微细导管栓塞后复查示：肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血管，术后6个月肿瘤体积缩小50%、出血症状消失，已随访26个月无复发。宫内节育器的X线诊疗第21页

盆腔淤血综合征宫内节育器的X线诊疗第22页