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中南大学湘雅医院
杨天伦教授;H型高血压需常规检验;
高血压与高Hcy协同危害;中国H型高血压发生率*;卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室;中国高血压防治指南：同型半胱氨酸（Hcy）
中国高血压患者心血管八大危险原因之一;《中国高血压防治指南》：
H型高血压，高血压患者基本标准检验项;;卒中防控策略B方案：重点控制H型高血压
---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会;H型高血压需规范治疗;SummaryandGaps
Hyperhomocysteinemiaisassociatedwithanincreasedriskofstroke.Theresultsoftrialsthathaveexaminedtheeffectofhomocysteine-loweringtherapywithB-complexvitaminsonriskofstrokeareinconsistent.Strokereductiongenerallywasfoundintrialsinwhichthedurationoftreatmentexceeded3years,thedecreaseinplasmahomocysteineconcentrationwas20%,theregiondidnotfortifydietwithfolate,andparticipantshadnopriorhistoryofstroke.Betterunderstandingofthemechanismsthroughwhichhomocysteinecausesatherosclerosismayenableidentificationofmoretargetedandeffectivetherapiestoreduceriskofstrokeinpatientswithelevatedhomocysteinelevels.
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Recommendation
TheuseoftheB-complexvitamins,pyridoxine(B6),cobalamin(B12),andfolicacid,mightbeconsideredforpreventionofischemicstrokeinpatientswithhyperhomocysteinemia,butitseffectivenessisnotwellestablished(ClassIIb;LevelofEvidenceB).;
;;;H型高血压治疗常见误区;;中美降压药物选择差异是否与此相关？;ACEI相对其它降压药可额外降低高血压患者总死亡率10%，含有中国患者研究获益更显著;PROGRESS研究：
中国人群对ACEI治疗获益远好于西方人群;;;*JAMA,May7,-Vol299,No.172027;ACEI类与叶酸相容性比较试验;《中国ACEI教授共识》表1;H型高血压治疗常见误区;不一样剂量叶酸，降低hcy幅度差异很大
Hcy降低20%以上才能够有效降低卒中发生;(Stroke.;41);更大剂量叶酸并不能更有效降低卒中发生滥用不明剂量叶酸可能会增加锌代谢失衡与肿瘤风险;H型高血压治疗常见误区;400例，不一样给药方案治疗降tHcy疗效随机对照比较**;依叶片中叶酸溶出度显著好于叶酸单方制剂，且与依那普利溶出曲线展现高度重合，两个主药几乎同时到达血药浓度，最大程度实现两个药品在体内协同作用。;疗效差异2:特殊工艺中依那普利对叶酸稳定性和生物活性连续保护;H型高血压治疗常见误区;ACEI:同时干预RAS和KKS系统，发挥双系统保护作用
RAS降压，KKS血管保护和造成干咳
;H型高血压治疗常见误区;;依叶治疗H型高血压：
有正当适应症
有循证医学证据
有任何并发症均可使用
血压不达标能够联用任何其它降压药
是国家医保目录药品
是国家基本药品目录药品
一天一次，一次一片
安全有效，简单方便控制H型高血压
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