1例回肠造口术后伤口渗液致造口皮肤黏膜分离患者的护理.pdfVIP

•24•TODAYNURSE，］nnune,，2021，Voe023，No02

1例回肠造口术后伤口渗液致造口皮肤黏膜分离患者的护理

吴静黄海英顾光霞甘平

关键词：回肠造口；伤口渗液;皮肤黏膜分离；护理

肠造口皮肤黏膜分离是肠造口术后并发症之一，系造口处肠中情况考虑为严重的全身性感染。

黏膜与腹壁皮肤的缝线处发生分离,肠造口黏膜分离后留下一个2.89创面评估本例患者切口处中下段靠近造口处愈合不

开放性的伤口所致,导致大便渗漏污染创面及腐蚀造口周围皮良,有脓性液体间断渗出，渗液呈黄色、浑浊、有异味，渗出量大

肤,伤口渗液流向造口处32,不仅影响创面愈合，还会导致造口周（＞50ml/24h）,切口触痛，伤口处渗液易流向造口处，导致底盘

围皮炎的发生，加重患者的痛苦及家属的心理、经济负担）2413脱落腐蚀造口周围皮肤）

年1月，本科收治了1例回肠造口伤口渗出至周围皮肤黏膜分离2.83肠造口评估正常肠造口微凸、红色、有光泽，肠造口黏

的患者，采用创面换药联合负压吸引及使用一次性便洁袋收集大膜与周围皮肤对合紧密,肠造口周围皮肤完整，颜色与正常皮肤

便的方法促进造口周围皮肤愈合）现将护理经验报告如下）相同）采用伤口测量尺测量,采用时钟法,分别对本例患者的造

1病例介绍口面积、位置、深度，颜色及造口周围皮肤情况进行评估,评估结

患者男,4岁，因骑车不慎摔伤被送入本院，当时便感腹痛果如下：造口外露肠管颜色红润，直径约2.5cm,高于皮肤约

剧烈,伴恶心，急查CT提示:腹腔内游离气体，且腹部部分肠管3cm无支架，造口位于竖切口右下方，且粘贴造口底盘处皮肤

结构较紊乱,完善相关检查后行剖腹探查+肠系膜破裂缝扎止红肿,有擦伤,表层皮肤部分撕脱,造口排泄物为深褐色稀水样

血术+小肠部分切除术+回肠造痿术+阑尾切除术+后腹膜修便，量多，未出现凹陷）肠造口2：04到6：04方向见肠粘膜与

补术，造口位于竖切口右下方,造口周围皮肤有擦伤，造口黏膜皮肤裂开,面积约3cmx3cm有1cm潜行，且有腐肉，脓性液

红润伴水肿，有大量深褐色稀水样便流出,造口与手术切口距离体渗出伴臭味）

较近，术后一周,切口下段有脓液渗出，渗出液流至造口处，导致2.9换药方法患者术后每日进行伤口换药，用无菌生理盐水

造口底盘黏贴不牢，且回肠造口排出粪便稀薄且量大,脓液及粪清洗肠管及造口周围粪水,再用活力碘棉球消毒造口黏膜及周

便同时腐蚀造口周围皮肤，造口底盘更换频繁,导致肠造口皮肤围皮肤，用负压吸引器（压力值约4.02MPa~0.04MPa）间断抽

黏膜分离）给予患者全身抗感染、化痰、雾化吸入、静脉高营养吸伤口渗液,以免渗液流至造口处导致底盘黏贴不牢）选用3

支持治疗）医生每日进行创面换药,且联合创面负压吸引，渗出%氯化钠湿纱布平铺于伤口,以减轻局部组织水肿，同时抑制细

明显减少,造口底盘维持日期可延长至2~3d,造口处皮肤给予菌生长，增强肉芽组织的抗感染能力）因渗液较多，每日换药3

造口护肤粉,防漏膏及防漏条加以保护）术后2月余有明显好~4次）随着渗液减少，换药频次改为每日2次）

转，患者要求出院,护士指导家属回家后继续使用此方法护理，2.3使用一次性便洁袋收集大便造口产品选择不当及造口

袋粘贴技术不熟练等均可引起粪水性皮炎3］。患者伤口下段

出院后1月余,患者复查时可见创面已愈合，造口处周围皮肤已

接近正常，未出现其他造口并发症）脓液渗出量大，流至造口处皮肤，两件式造口袋底盘材质较硬,

2护理