中药饮片调剂及煎煮.pptx

中药饮片调剂

工作流程

（5个环节）;古方：古医籍中所记载的处方

经方：经典著作中记载的方剂

时方：泛指从清代至今出现的方剂

法定处方：指具有法律约束性的处方

协定处方：指医师和药师根据临床需要，相互协商制定的处方

验方、偏方：指在民间流行，有一定疗效的简单处方

秘方：指有一定的独特疗效，但秘而不传的处方

医师临证处方：指医师根据辨证论治所拟处方;处方前记：医院名称、日期、科别、病历号、患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住址等

脉案：包括病因、症状、脉象、舌苔、治法

处方正文：包括中药饮片名称、剂量、剂数、用法用量及脚注

处方后记：包括医嘱、医师签字、药师签字（包括计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现金收讫印戳

;中药的正名和处方常用名

正名：中药正名以《中国药典》一部，局、部颁《药品标准》或《炮制规范》为依据，以历代本草文献作参考。是中药的规范化名称，一药一名。

别名：正名以外的名称。

处方全名：正名前冠以说明语（产地、基原、采收、炮制、新陈、性状等）。如酒黄连、怀牛膝等

并开药名：指将2～3种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起构成并开药名，即一名多药，如赤白芍、二冬、焦三仙、二术等。;正名;并开药名;认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄、住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称、规格、剂量、剂数、脚注等。

对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并在修正处签名后方可调配。

审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处方中需自备“药引”的应向患者说明。

对急重病患者或小儿患者用药，应予优先调配

;审方人员必须是执业药师或药师

注意审查处方是新方还是旧方，若是旧方需向患者问清姓名及处方日期，避免错拿药方或误服事故。（原则上时间超过三天的处方不予调配）

对处方中药味和剂量的书写模糊不清者，调剂人员不可主观猜测，以免错配药品。

1两＝50g,1钱＝3g,1分＝0.3g,1厘＝0.03g.

审方人员无权涂改医师处方。

;【峻烈中药超剂量】（医生签名并注明原因??

【毒麻中药管理办法，用法用量】（麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日常用量（3～6g／日），即总共18g，且不得单包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。）

【配伍禁忌】（十八反，十九畏）

【妊娠禁忌药】《中国药典》注意项下

【药味重复】;审方;（制）川乌;中药的配伍禁忌

“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

乌头反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及；

甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；

藜芦反人参、党参、太子参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍、赤芍;十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

;妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子、商陆、朱砂等

妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用，如天山雪莲等

妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、大黄;处方分析1;处方分析2;处方分析3;处方分析4;处方分析5;处方分析6;严格按照药品会计通知的价格进行计价，不得估价或改价。

计价时要注意剂量、剂数、新调价、自费药品等。药味如有不同规格或贵细药，在药名的顶部注明单价。

自费药品的药价应单列，计价误差不得超过0.05元/剂。

原方复配时，应重新核算价格，不得随原价。

代煎药可加收煎药费。

使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔等，不能使用其他色笔或铅笔。;计价方法;甘草6g0.37/10g

大黄3g0.25/10g

郁金9g0.31/10g;甘草6g0.37×0.6＝0.222

大黄3g0.25×0.3＝0.075

郁金9g0.31×0.9＝0.279

0.222＋0.075＋0.279＝0.576

实收：0.58元;调配程序及注意事项;;先煎

后下

包煎

另煎

冲服

烊化

溶化

兑服

打碎;先煎：质地坚硬的矿物药、有毒的中药

后下：含挥发性成分的药材、久煎破坏有效成分的药材。

另煎：贵重药材

包煎：黏液质、粉末状药物、有毛茸的药物

烊化：易溶于水的/稍加热可溶化为液体

兑入：本身为液体状态的药材

冲服：研粉冲服，难溶于水的药材/贵重药材;（一）可预先捣碎以备调配的品种：

药物质地坚硬，捣碎后其质量不变。故可预先碾碎或串碎，供调配装斗使用：

三七、延胡索、山慈菇、川楝子、决明子、赤小豆、白扁豆、牵牛子、鹅枳实、金果榄、光慈菇、制龟甲、制鳖甲海螵蛸、穿山甲、生瓦楞子、生石决明、生牡蛎、生龙骨珍珠母、生磁石、生赭石、白矾、生龙