妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座.pptx

产前检验

分四步进行腹部触诊(1)操作者面向孕妇头端，两手置子宫底部了解外形、测宫高；(2)两手指腹相对，轻推，判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；第一步手法★问题1、产前检验四步手法，每一步方法，目标？妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第1页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第2页

第一讲产前检验

分四步进行腹部触诊：(1)左右手分别置于孕妇腹部左右侧；(2)一手固定，另一手轻轻深按检验，分辨胎背及胎儿肢体位置；(3)两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后方位；第二步手法妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第3页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第4页

第一讲产前检验

分四步进行腹部触诊(1)右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，深入查清胎先露为胎头或胎臀；(2)左右推进，以确定是否衔接；第三步手法妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第5页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第6页

第一讲产前检验

分四步进行腹部触诊：(1)面向孕妇足端；(2)左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检验胎先露是否入盆及入盆程度，再次查对胎先露部诊疗正确性。第四步手法妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第7页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第8页

臀位处理膝胸卧位激光照射或艾灸至阴穴（足小趾外侧趾甲角旁0.1寸)外转胎位术（32—34周时）妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第9页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第10页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第11页

第一讲产前检验

胎心听诊(1)依据不一样孕周、不一样胎位在孕妇腹部不一样部位用胎心听筒或多普勒听诊；(2)胎心音在靠近胎背上方孕妇腹壁上听得最清楚；(3)正常胎心率为每分钟110-160次；听胎心音部位★问题2、胎心听诊部位确实定？妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第12页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第13页

听胎心音注意胎心频率、律是否齐注意与脐带杂音、孕妇脉搏相判别妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第14页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第15页

复习题1.依据上述检验结果，简述下一步处理标准2.胎心音异常处理3.胎位异常处理4.宫高、腹围大于停经周数原因及处理5.宫高、腹围小于停经周数原因及处理妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第16页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第17页

第一讲产前检验骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩主要原因。分为外测量和内测量。（二）骨盆外测量可间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。用物骨盆外测量器、骨盆出口测量器妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第18页

医患沟通简单自我介绍简练问询病史介绍操作目标通知患者操作中可能有不适，请其配合准备洗手，准备检验工具请孕妇取仰卧位妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第19页

实施操作ISICECTO操作后处理问询和观察孕妇有没有不适帮助孕妇离开检验床统计检验后各项值，是否正常，若异常深入方案妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第20页

第一讲产前检验（二）骨盆外测量1.髂棘间径2.髂嵴间径3.骶耻外径4.坐骨结节间径妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第21页

第一讲产前检验(二)骨盆外测量(1)孕妇取伸腿仰卧位(2)检验者两手持测量器两末端置于两髂前上棘外侧缘；(3)测量两髂前上棘间距离；23－26cml、测髂棘间径★问题3、骨盆外测量方法？正常值？妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第22页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第23页

第一讲产前检验(二)骨盆外测量双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径25—28cm2、测髂嵴间径妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第24页

妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第25页

第一讲产前检验(二)骨盆外测量(1)孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；(2)双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相当于米氏菱形窝上角)，右手端放在耻骨联合上缘中点；(3)测量其间距离为骶耻外径：18—20cm；3、测骶耻外径妇产科四步触诊听胎心和骨盆外测量专家讲座第26页