丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座.pptx

丙型肝炎诊疗和汇报甘肃省CDC急传科丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第1页

主要内容丙肝诊疗标准甘肃省-年丙肝汇报现实状况丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第2页

甘肃省-年丙肝汇报现实状况丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第3页

甘肃省-年丙肝汇报发病情况丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第4页

甘肃省-年丙肝各年纪发病情况丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第5页

各市州-年丙肝汇报发病情况丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第6页

甘肃省-年丙肝诊疗类别分类丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第7页

丙肝诊疗标准WS213-丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第8页

诊疗依据流行病学史①曾接收过血液、血液制品或其它人体组织、细胞成份治疗，或器官移植。②有血液透析史、不洁注射史，或其它消毒不严格有创检验、治疗史，有静脉注射毒品史。③职业供血者，尤其是接收过成份血单采回输者。④与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生婴儿。丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第9页

诊疗依据临床表现急性丙型病毒性肝炎①病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。②可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疽。③部分患者可相关节疼痛等肝外表现。④部分患者可无显著症状和体征。丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第10页

诊疗依据临床表现慢性丙型病毒性肝炎①病程超出6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。②部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。③部分患者可无显著症状和体征。丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第11页

诊疗依据临床表现丙型病毒性肝炎肝硬化①可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。②可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功效亢进。③失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第12页

诊疗依据试验室检验1.急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。2.血清抗-HCV阳性。3.血清HCVRNA阳性。丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第13页

诊疗依据组织病理学检验1.急性丙型病毒性肝炎可有小叶内及汇管区炎症等各种病变，其组织学特征包含：a)单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状；b)肝细胞大泡性脂肪变性；c)胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成；d)常见界面性炎症。2.慢性丙型病毒性肝炎肝组织中常可观察到不一样程度界面炎、汇管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不一样程度纤维化，小叶内肝细胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。3.慢性丙型病毒性肝炎肝硬化在慢性丙型病毒性肝炎病理改变基础上出现肝纤维化及小叶结构改变，即假小叶形成。丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第14页

诊疗依据影像学检验1.急性丙型病毒性肝炎B超、CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。2.慢性丙型病毒性肝炎B超、CT或MRI显示肝实质不均匀．可见肝脏或脾脏轻度增大。3.丙型病毒性肝炎肝硬化B超、CT或MRI可显示肝脏边缘不光滑甚至呈锯齿状、肝实质不均匀甚至呈结节状，门静脉增宽，脾脏增大。丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第15页

疑似丙肝病例诊疗标准1.流行病学史2.临床表现3.试验室检验急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。符合以下任何一项可诊疗：符合1和2符合1和3丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第16页

临床诊疗丙肝病例诊疗标准1.血清抗-HCV阳性2.流行病学史3.临床表现4.试验室检验急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。符合以下任何一项可诊疗：符合1和2符合1和3符合1和4丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第17页

确诊丙肝病例诊疗标准疑似病例或临床诊疗病例和血清HCVRNA阳性包含急性丙肝诊疗、慢性丙肝诊疗和丙肝肝硬化诊疗丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第18页

确诊丙肝病例诊疗标准急性丙肝诊疗1.血清HCVRNA阳性2.急性丙肝临床表现3.急性丙肝组织病理学检验符合以下任何一项可诊疗：符合1和2符合1和3丙型肝炎的诊疗和报告专家讲座第19页

确诊丙肝病例诊疗标准慢性丙肝诊疗1.血清HCVRNA阳性2.慢性丙肝临床表现3.慢性丙肝组织病理学检验4.慢性丙肝影像学检验符合以下任何一项可诊疗：符合1