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小儿烧伤的护理;掌握内容;一、定义;二、临床分期;三、烧伤的评估—烧伤面积的计算;三、烧伤的评估—烧伤面积的计算;I?烧伤;I?烧伤--sunburn;浅Ⅱ?烧伤;表皮游离

大水泡形成;深Ⅱ?烧伤;表皮松动，积液少

基底红白相间或略苍白

痛觉迟钝（深Ⅱ度）;Ⅲ?烧伤;←Ⅲ°烧伤（Full-thicknessburns);2024/7/8;三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤;警惕：吸入性损伤

病史——燃烧现场相对封闭；

呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；

其他症状——口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物

;小儿烧伤治疗原则：

及早保护烧伤区域，清理外源性污染

治疗因创面渗出而致的低血容量性休克

预防全身感染，防止病灶发展

;1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。

2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。

3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。

4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。

5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。

6、营养失调：低于机体需要量

7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。

8、疼痛

9、焦虑

10、气体交换受损

;吸入性损伤的护理

1、保持呼吸道通畅

2、防止补液过量，

少输库存血

3、无菌操作

4、监测呼吸功能;五、烧伤的护理—护理措施;创面护理;2、创面的包扎或暴露

包扎疗法：适小面积或肢体的浅Ⅱ?烧伤。

保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。

选择吸水敷料，包扎压力均匀

抬高肢体，保持关节功能位

检查有无敷料松脱、臭味或疼痛

观察肢体血运情况

预防中暑;暴露疗法：适大面积、头、会阴烧伤

环境：温度28-32°C、湿度70%

及时吸净创面渗液

环形焦痂：切开减压（胸部、四肢）

创面不覆盖任何敷料或被单;3、去痂、植皮

适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。

4、感染创面的处理：

湿敷、半暴露、局部浸润

5、重度烧伤病人的基础护理

皮肤护理、痂下感染、疼痛护理;感染的护理;

1、康复锻炼

早期功能位：颈部——??伸位

四肢——伸直位

手——半握拳

尽早下床活动，鼓励功能锻炼

2、饮食：加强营养，补充高蛋白、高热量及多种维生素，提高免疫力;谢谢聆听;烧伤病人护理教学查房;烧伤的定义;烧伤引起的病理变化;头面颈3.3.3;烧伤深度分类

;烧伤程度分类;烧伤的分期;简要病史：

患者余樟桃，男性，51岁，已婚，汉族，江西省乐平市人。因“铝粉火焰烧伤全身多处致疼痛5小时”入院。该患者于5小时前（2014-5-236:00）因作业时，不慎被铝液烫伤全身多处。当时神志清，感创面疼痛不适，无恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症。未经其他任何处理，急到福鼎人民医院就诊，创面清创、补液（约输液1000ml具体情况不祥），为求进一步治疗，来我院治疗。门诊拟“烧伤”收入科。入院时查体：神志清，精神可，T：36.3℃，P：74次/分，两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛。见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面，肿胀明显，总面积约65%，表皮基本撕脱，基底潮红、红白相间及苍白色，对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失。

;目前诊断：;入院后立即建立静脉通道，行右侧股静脉留置针，行留置导尿，给予补液抗休克、预防感染、维持水电解质平衡、睡悬浮床等治疗。;入科情况：;

一、护理问题：;5.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关

6.疼痛与创面受损有关

7.自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关

8.知识缺乏

9.生活自理缺陷与身体虚弱，活动无耐力，疼痛有关;10.潜在并发症：应激性溃疡

11.有废用综合症的危险与大面积深度烧伤的疤痕粘连，活动受限有关

12.睡眠障碍与创面疼痛有关

13.酸碱平衡紊乱与烧伤应激、代谢失调有关;;1.严密观察生命体征，5-2317：00测SPO296%，调节氧流量3L/min鼻导管吸氧，19：00测SPO296%，调节氧流量5L/min，20：00测SPO295%，报告医生，停鼻导管吸氧改面罩吸氧，急诊动脉采血。伤后第一个24小时总结总输液量8333，其中晶体4370ml，胶体830ml，水分3133ml，引流出尿量1316ml。伤后第二个24小时总结总输液量7798，其中晶体4074ml，胶体420ml，水分3302ml，引流出尿量212