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小儿烧伤的护理;掌握内容;一、定义;二、临床分期;三、烧伤的评估—烧伤面积的计算;三、烧伤的评估—烧伤面积的计算;I?烧伤;I?烧伤--sunburn;浅Ⅱ?烧伤;表皮游离
大水泡形成;深Ⅱ?烧伤;表皮松动,积液少
基底红白相间或略苍白
痛觉迟钝(深Ⅱ度);Ⅲ?烧伤;←Ⅲ°烧伤(Full-thicknessburns);2024/7/8;三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤;警惕:吸入性损伤
病史——燃烧现场相对封闭;
呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰,声哑,呼吸困难,可闻哮鸣音;
其他症状——口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤,鼻毛烧焦,口鼻有黑色分泌物
;小儿烧伤治疗原则:
及早保护烧伤区域,清理外源性污染
治疗因创面渗出而致的低血容量性休克
预防全身感染,防止病灶发展
;1、有窒息的危险:与吸入性烧伤有关。
2、皮肤完整性受损:与烧伤和长期卧床有关。
3、体液不足:与烧伤后体液大量丢失有关。
4、有感染的危险:与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。
5、组织灌注量改变:与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。
6、营养失调:低于机体需要量
7、自我形象紊乱:与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。
8、疼痛
9、焦虑
10、气体交换受损
;吸入性损伤的护理
1、保持呼吸道通畅
2、防止补液过量,
少输库存血
3、无菌操作
4、监测呼吸功能;五、烧伤的护理—护理措施;创面护理;2、创面的包扎或暴露
包扎疗法:适小面积或肢体的浅Ⅱ?烧伤。
保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。
选择吸水敷料,包扎压力均匀
抬高肢体,保持关节功能位
检查有无敷料松脱、臭味或疼痛
观察肢体血运情况
预防中暑;暴露疗法:适大面积、头、会阴烧伤
环境:温度28-32°C、湿度70%
及时吸净创面渗液
环形焦痂:切开减压(胸部、四肢)
创面不覆盖任何敷料或被单;3、去痂、植皮
适于深度烧伤,愈合缓慢或不能自愈者。
4、感染创面的处理:
湿敷、半暴露、局部浸润
5、重度烧伤病人的基础护理
皮肤护理、痂下感染、疼痛护理;感染的护理;
1、康复锻炼
早期功能位:颈部——??伸位
四肢——伸直位
手——半握拳
尽早下床活动,鼓励功能锻炼
2、饮食:加强营养,补充高蛋白、高热量及多种维生素,提高免疫力;谢谢聆听;烧伤病人护理教学查房;烧伤的定义;烧伤引起的病理变化;头面颈3.3.3;烧伤深度分类
;烧伤程度分类;烧伤的分期;简要病史:
患者余樟桃,男性,51岁,已婚,汉族,江西省乐平市人。因“铝粉火焰烧伤全身多处致疼痛5小时”入院。该患者于5小时前(2014-5-236:00)因作业时,不慎被铝液烫伤全身多处。当时神志清,感创面疼痛不适,无恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症。未经其他任何处理,急到福鼎人民医院就诊,创面清创、补液(约输液1000ml具体情况不祥),为求进一步治疗,来我院治疗。门诊拟“烧伤”收入科。入院时查体:神志清,精神可,T:36.3℃,P:74次/分,两肺呼吸音清,心律齐,腹平软,无压痛。见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面,肿胀明显,总面积约65%,表皮基本撕脱,基底潮红、红白相间及苍白色,对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失。
;目前诊断:;入院后立即建立静脉通道,行右侧股静脉留置针,行留置导尿,给予补液抗休克、预防感染、维持水电解质平衡、睡悬浮床等治疗。;入科情况:;
一、护理问题:;5.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关
6.疼痛与创面受损有关
7.自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关
8.知识缺乏
9.生活自理缺陷与身体虚弱,活动无耐力,疼痛有关;10.潜在并发症:应激性溃疡
11.有废用综合症的危险与大面积深度烧伤的疤痕粘连,活动受限有关
12.睡眠障碍与创面疼痛有关
13.酸碱平衡紊乱与烧伤应激、代谢失调有关;;1.严密观察生命体征,5-2317:00测SPO296%,调节氧流量3L/min鼻导管吸氧,19:00测SPO296%,调节氧流量5L/min,20:00测SPO295%,报告医生,停鼻导管吸氧改面罩吸氧,急诊动脉采血。伤后第一个24小时总结总输液量8333,其中晶体4370ml,胶体830ml,水分3133ml,引流出尿量1316ml。伤后第二个24小时总结总输液量7798,其中晶体4074ml,胶体420ml,水分3302ml,引流出尿量212
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