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护理质量总结及分析年护理质量总结及分析培训课程第1页

年护理不良事件汇总分析。年护理质量敏感指标监控汇总主要内容护理质量总结及分析培训课程第2页

护理质量敏感指标选择通用护理质量评价指标专科护理质量评价指标护理质量总结及分析培训课程第3页

通用护理质量评价指标英国从护理人员和患者角度将降低压疮和预防跌倒等护理不良事件作为评价护理质量评价主要内容。日本选择监测指标分别为非计划性拔管发生率、尿路感染发生率、约束具使用率、坠床跌倒发生率、给药错误发生率、压疮发生率，建立护理质量监控系统。美国选择监测指标：压疮发生率、院内感染率、坠床跌倒率护患比、护理时数、护士满意度、患者满意度。护理质量总结及分析培训课程第4页

专科护理质量评价指标

急诊科：英国卫生署基于以最小风险提供最及时、最正确、最正确护理服务目标，建立了包含门急诊等候时间、首次评定时间、诊治及时性、早期预警处理及时性、移动性护理、急诊科滞留时间、患者满意度、急诊患者不处理率、非计划性重返率等急诊关键质量指标。ICU专科：导管相关性血流感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导尿相关性感染发生率、肠内营养过程中误吸发生率、人工气道非计划性拔管率、特殊感染发生率。手术室专科：手术体位安置合格率、电外科操作合格率、手术压疮发生率、手术标本送检合格率、手术患者护理意外伤发生率。血透室专科：患者血压控制合格率。护理质量总结及分析培训课程第5页

福建省护理质量敏感指标（20项）指标名称计算公式评价方法结构指标普通病房护患比(护士数/患者数)×100%护士数为上报时从人事科获取在岗注册护士人数；从信息系统取得日平均住院患者数（时间段是前一年12月1日开始到当年11月31日止）护士离职率(某年离职护士人数/(某年末在职护士人数+某年离职护士人数))×100%从人事处信息系统取得某年末护士离职人数及在职人数护理质量总结及分析培训课程第6页

普通病房护理人员：应排除重症监护病房（ICU），产房，手术室，门诊，供给室，抢救室，输液厅等非普通病房科室护理人员。护理质量总结及分析培训课程第7页

福建省护理质量敏感指标--过程指标类别指标名称计算公式评价方法过程指标疼痛评定符合率(疼痛评定正确例数/被抽查患者总数)×100%①现场查看癌症疼痛规范化病房10%有疼痛患者病历或直接访谈这类患者；②依据《住院患者疼痛评定质量考评标准》评分。给药技术正确率(给药流程正确护理人员数/(被抽查护理人员数))×100%现场抽查科室2-3名护士执行口服、静脉、注射等给药技术遵程序执行情况，参考临床技能操作标准分级护理合格率(分级护理执行合格人数/被抽查患者总人数)×100%现场抽查科室1/10患者（主要为危重症或一级护理患者）；没有危重症、一级护理患者，查二级护理患者，依据《分级护理质量考评标准》评分护理质量总结及分析培训课程第8页

福建省护理质量敏感指标--过程指标类别指标名称计算公式评价方法过程指标健康教育知晓率(健康教育内容知晓80%条目标患者人数/被抽查患者总人数)×100%现场抽查科室1/10患者，依据患者对健康教育知晓(“了解或者“非常了解”)条目数计算护理文书正确率(护理病历书写合格份数/被抽查护理病历总份数)×100%现场抽查或病例回溯科室1/10患者病例，依据《住院病例护理文书质量考评标准》评分抢救药械完好率(抢救药械合格病区/(被调查病区总数))×100%现场检验抢救车药品及器械种类、数量、是否在使用期内，依据《抢救药械质量考评标准》评分护理质量总结及分析培训课程第9页

福建省护理质量敏感指标--过程指标类别指标名称计算公式评价方法过程指标身份识别执行正确率(患者身份识别执行正确护理人员数/被抽查护理人员数)×100%现场抽查科室2-3名护士对患者身份识别执行正确情况，依据《住院患者身份识别质量考评评分标准》评分手卫生执行率(被抽查人员实际洗手次数/被抽查人员应洗手次数)×100%采取自设核查表，隐蔽式观察科室1/10护理人员手卫生执行情况。洗手时机：接触患者前后、无菌操作前后、接触患者周围环境后；统计科室内手消毒液及洗手液每个月或每季度使用量洗手正确率(洗手正确护理人员数/(被调查护理人员数))×100%①现场随机抽查科室1/10护理人员洗手规范性，包含洗手步骤、花费时间以及对手卫生及手消毒进行菌落检验来判断效果，一项不符合即视为“不正确”护理质量总结及分析培训课程第10页

福建省护理质量敏感指标--结果指标类别指标名称计算公式评价方法结果指标给药错误发生率(同期给药错误发生次数/同期住院患者总床日数)×1000‰①勉励不良事件上报，依据不良事件报表筛查给药错误发生次数；②统计同期住院患者总床日数；③分子：单位时间内住院患者总给