卫生保健筹资.pptx

概况关注卫生筹资主要性和基本原理卫生保健筹资定义筹资不一样机制小区筹资印度卫生筹资卫生保健筹资第1页

关注卫生筹资20世纪70年代晚期，自愿者小区健康保险引发广泛关注20世纪80年代卫生保健筹资进入卫生政策讨论日程高度成为以下会议重复讨论议题：1986年世界卫生组织执行委员会会议1986年世界卫生大会和英联邦卫生部会议在20世纪70和90年代政策争论中用户支出占支配地位小区健康保险重新受到重视发达国家问题包含卫生保健费用在一些发展中国家，问题在于怎样维持卫生支出和怎样完成“人人享受健康”计划卫生保健筹资第2页

卫生保健筹资定义卫生保健筹资定义动员卫生保健基金将基金分配到地域、人群以及特殊类型卫生保健支付卫生保健机制（Hsaio,WandLiu,Y,）卫生保健筹资第3页

卫生服务资金起源卫生服务资金广泛起源于私人支出、公共支出和外来援助公共支出包含全部卫生服务支出,包含：中央和地方基金、半国营企业和政府以及社会保险捐献。由税收或者雇员或被保险人强制健康保险捐献支付服务，或由二者均被作为公共支出。私人支出包含：个人或雇员自愿支付。外来援助指是：由双边援助计划或国际非政府组织提供外来援助。所用设备全部权不论是由政府、社会保险企业、非营利组织私人企业还是个人支配都无关。卫生保健筹资第4页

1990年部分亚洲国家年卫生保健费用国家1990年国民生产总值（美元）支出占GDP百分比（％）公共支持占总支出百分比（％）尼泊尔1884.548.9孟加拉国2043.243.8中国3113.560.0印度3536.021.7巴基斯坦3541252.9斯利那加4731848.6印度尼西亚5962.035.0泰国15585.022.0新加坡136534.057.9卫生保健筹资第5页

卫生筹资机制总税收和指定用途税收社会保险捐献私人保险费小区筹资直接现款支付每种方法：不一样分配筹资负担和受益每种方法影响人都有权使用卫生保健筹资保护卫生保健筹资第6页

总税收和指定用途税收是最传统用于筹措卫生保健资金方法负担卫生保健主要部分（尤其是在低收入国家）社会保险是强制性。每一个符合条件人都必须参加而且要缴纳一部分特殊保险费来换取对应福利。社会保险和福利经过法律以社会契约形式建立。保险费和福利只能经过正式政治过程才能改变。卫生保健筹资第7页

私人保险是由保险企业提供一个私人契约，经过支付一定数量某种白保险费而取得一系列福利保障。由非营利或营利性保险企业在市场上买卖。消费者自愿选择最满足自己需求保险产品。在个人或团体基础上提供。在个人保险情况下，保险费是基于个人风险特点。私人保险主要关心是购置者不利选择。在团体保险情况下，保险费是以团体为基础，其风险由年纪、性别和健康情况共同负担。卫生保健筹资第8页

小区筹资指是建立在三个标准基础上计划：小区合作、地方自助和预付。小区筹资成功原因：地方团体技术力量和机构能力筹资管理作为地方卫生保健服务经营管理较广泛策略一部分接收到外部组织和个人支持与其它地方组织相关系基金多样性回应小区其它发展（非保健）需要适应环境不停改变能力卫生保健筹资第9页

直接现款支付在提供服务时病人给私人提供者用户费指是病人必须付给公共医院、门诊部和卫生室费用，而不是部分私人供给者。用户费提议者相信这些费用能增加收入从而提供工委卫生保健服务质量和扩大覆盖面反对用户费主要意见是基于公平立场。卫生保健筹资第10页

小区筹资地方团体技术力量和机构能力筹资管理作为地方卫生保健服务经营管理较广泛策略一部分接收到外部组织和个人支持与其它地方组织相关系基金多样性回应小区其它发展（非保健）需要适应环境不停改变能力卫生保健筹资第11页

政府在卫生保健中作用在改变保健被认为是一个公共利益政府应该主动参加以防止市场失败卫生保健筹资第12页

印度卫生保健经费特点以政府经费努力作为评价政府在卫生保健方面总支出百分比再次表明：印度表现不佳在全球排行中，世界上只有12个国家用于保健总公共支出份额百分比较低。现金支付私人开销占到了私人全部保健支出82％，这一百分比在世界上是最高。就全球来说，只有5个国家卫生保健部分较高依赖私人经费（WHR）。大约10％印度人拥有某种形式健康保险，这些人大部分是正式部门和政府雇员。卫生保健筹资第13页

1991年印度国家保健费用

（占总支出百分比％）资金使用（支出）资金起源公共补助保险现金支付累计主要保健9.90.848.058.7药品3.30.845.649.7预防性公共保健6.6NA2.49.0住院病人护理9.32.527.038.8非服务供给2.5NANA2.5累计21.73.375.0100.0卫生保健筹资第14页

印度保险计划分为几类：强制性、自愿、以雇主为基础、以非营利组织为基础。强制性保险雇员