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儿童鼻窦炎诊疗与治疗

杜卓

儿童鼻窦炎的诊断专家讲座

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儿童鼻窦炎诊疗

儿童鼻窦炎是儿童临床常见多发疾病，常继发于上呼吸道感染，虽与上呼吸道感染一样普遍，但未得到应用重视。儿童鼻窦炎不但可引发鼻塞、流涕和继发听力损害，而且能够造成儿童认知能力和学习能力下降，同时也可能继发下呼吸道重复感染及小儿鼾症等，严重影响患儿及其家庭生活质量。其病因及发病机制还未清楚，已经有文件和临床实践证实，儿童鼻窦炎常由急性呼吸道感染迁延所致，而且与儿童期天然免疫发育尚不完善相关。遗传原因，如天然免疫异常、先天性呼吸道纤毛结构异常等，一些取得性免疫功效障碍，腺样体或扁桃体肥大等在儿童鼻窦炎发病中也起一定作用。现在已经认识到感染不是鼻窦炎主要原因，临床随访发觉，儿童鼻窦炎有自愈倾向。儿童鼻窦炎不是一个孤立疾病，诊疗要树立全局观念。

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儿童鼻窦炎诊疗包含5个方面：

1.确定是否存在鼻窦炎；

2.确定急性、慢性；

3.确定病因；

4.确定病程分级；

5.其它疾病确实诊：如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等。儿童鼻窦炎常伴有腺样体肥大、变应性疾病、慢性中耳炎和哮喘等。

临床医师还应结合儿童鼻窦发育特点以及一些少见原因：过敏、免疫缺点、囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征（PCD），胃食管返流