微生物标本正确采集及运送.pptx

标本采集意义明确诊疗真正致病菌病情追踪指导制订治疗办法抗生素选择抗生素更换预后推测降低细菌耐药性微生物标本正确采集及运送第1页

结果无意义规范化采集不符合要求提供主要临床感染信息处理失当造成污染误导临床标本微生物标本正确采集及运送第2页

检验前误差检验前误差：病人准备、标本采集、标本储存及运输不规范ClinChem.Jul;53(7):1338-42.EpubMay24ClinChemLabMed.;44(6):750-9检验前误差是造成检验结果失真最主要原因之一微生物标本正确采集及运送第3页

细菌诊疗标本采集标准用抗菌素前采集，不一样时期、不一样标本采样时严格执行无菌操作，防止污染采集真正病灶处且足量标本→防止假阴性标本需新鲜，不可添加防腐剂马上送检→愈新鲜标本愈轻易分离病原菌微生物标本正确采集及运送第4页

痰液标本采集采集时间：晨痰，因晨痰量多，且含菌量也多先以冷开水漱口刷牙，有假牙者应取下假牙做深呼吸数次后收腹用力深咳将痰吐到宽口无菌加盖容器2小时内送达检验室（未能及时送检于4℃保留）

（苛养菌如肺炎链球菌降低，正常菌过分生长）年老体弱、无力咳痰、下呼吸道分泌物不多时怎办？微生物标本正确采集及运送第5页

痰标本采集耐心宣讲，取得患者合作翻身叩背，附着痰液松动易于排出雾化吸入生理盐水或高渗盐水，使痰液稀薄，痰液增多，而易于排出微生物标本正确采集及运送第6页

标本质量带血痰唾液脓痰白色粘液痰黄色粘液样痰唾液痰微生物标本正确采集及运送第7页

微生物标本正确采集及运送第8页

粘液丝微生物标本正确采集及运送第9页

卫生部医政司《全国临床检验操作规程》鳞状上皮细胞SBC25白细胞WBC10/每低倍视野为不合格痰=拒收鳞状上皮细胞SBC10白细胞WBC25/每低倍视野为合格痰=接收培养微生物标本正确采集及运送第10页

卫生部医政司《全国临床检验操作规程》鳞状上皮细胞SBC25白细胞WBC25/每低倍视野鳞状上皮细胞SBC10-25白细胞WBC25/每低倍视野微生物标本正确采集及运送第11页

卫生部医政司《全国临床检验操作规程》白细胞吞噬革兰阴性杆菌/革兰阳性球菌未见白细胞吞噬微生物标本正确采集及运送第12页

微生物标本正确采集及运送第13页

血液标本采集采集时机消毒规范双侧双瓶微生物标本正确采集及运送第14页

最正确采血时机-1研究指出：在使用抗生素前采血，阳性率是用药后采血2.2倍！微生物标本正确采集及运送第15页

最正确采血时机-2微生物标本正确采集及运送第16页

病人准备：正确消毒方式培养瓶消毒：以75%酒精消毒瓶口皮肤消毒：采血点由内往外，以75%酒精用力涂抹皮肤内往外划圈用力涂抹皮肤，待干燥以达杀菌效果（等候时间：碘伏约1-3分钟，碘酊约30秒）75%酒精由内往外去除碘液，防止污染微生物标本正确采集及运送第17页

血培养采集绿色盖子：含活性炭需氧橘色盖子：含活性炭厌氧紫色盖子：普通厌氧蓝色盖子：普通需氧黄色盖子：普通小儿瓶微生物标本正确采集及运送第18页

血培养采集双侧双瓶为何？提升阳性率判断污染是否微生物标本正确采集及运送第19页

影响血培养阳性率原因微生物标本正确采集及运送第20页

血培养组合与检出率JClinMicrobiol.;45:3546-3548微生物标本正确采集及运送第21页

致病菌和污染菌判别真正菌血症：分离有毒力菌株肺炎链球菌克雷伯菌属假单胞菌属金黄色葡萄球菌肠杆菌科念珠菌属存在危险原因免疫抑制假体手术留置导管多部位分离相同菌株污染菌培养时间长后续培养没有可重复性分离各种微生物临床情况不提醒存在感染分离皮肤定植菌凝固酶阴性葡萄球菌：类白喉杆菌杆菌属微生物标本正确采集及运送第22页

3天阴性血培养-需重送检有临床意义分离菌：在2天内被检出占94%，在3天内被检出占97%JClinMicrobiol.;43:2506-250997％微生物标本正确采集及运送第23页

做厌氧血培养价值？只做需氧瓶不做厌氧瓶培养19%-29%菌株不能发现5%血培养延迟1天汇报阳性结果采集厌氧瓶同时增加采血量每增加1ml血液?阳性率增加3%ClinInfectDis,1999,29:1309-1311中华检验医学杂志，，23：285EurJClinMicrobiolInfectDDis,,20:217-219微生物标本正确采集及运送第24页

采集方式严格无菌皮肤消毒穿刺针穿刺抽取无菌试管或针筒直接送检

(亦可直接打入血瓶内送检-同时具增菌功效，缩短TAT)即时送检、不能冷藏做厌氧培养输送过程禁止接触环境氧无菌体液采集微生物标本正确采集及运送第25页

脑脊液采集采集方式：碘酒、酒精消毒皮肤L3，L4间穿刺入蜘蛛膜穿刺后分装3-5ml至无