心绞痛患者的自我保健.pptx

心绞痛患者的自我保健心绞痛患者的自我保健第1页

介绍概念病因（危险原因）临床分型诱因临床表现治疗与护理办法自我保健心绞痛患者的自我保健第2页

概述心绞痛：是冠状动脉供血不足，造成心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引发临床综合症。特点：阵发性前胸压榨性疼痛。概念心绞痛患者的自我保健第3页

病因血脂异常脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最主要危险原因高血压60%-70%冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍吸烟吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率增高2-6倍糖尿病与无糖尿病病人相比，糖尿病病人心血管疾病风险增加2-5倍年纪、性别多见于40岁以上人群，男性多于女性其它肥胖、缺乏体力活动、遗传原因、A型性格心绞痛患者的自我保健第4页

临床分型稳定型心绞痛：又称稳定劳力性心绞痛，常发生在劳力负荷增加时，连续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失不稳定型心绞痛：因为冠状动脉内不稳定粥样斑块继发，使局部心肌血流量显著下降，造成缺血性心绞痛，虽也可因为劳力负荷诱发，但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解心绞痛患者的自我保健第5页

诱因体力劳动情绪激动饱餐严寒阴雨天气吸烟心绞痛患者的自我保健第6页

诱因当冠状动脉狭窄或个别分支闭塞时，扩张性减弱，血流量降低，仅能满足平时所需，一旦劳累、情绪激动、饱食、受寒、吸烟、心衰、休克等使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液需要增加，而冠脉供血已不能对应增加，即可引发心绞痛心绞痛患者的自我保健第7页

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临床表现症状：以发作性胸痛为主要临床表现。部位：主要在胸骨体中、上段，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩，左臂尺侧达无名指和小指；偶有或至颈、咽或下颌部。性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。发作时，病人往往不自觉地停顿原来活动，直至症状缓解。心绞痛患者的自我保健第9页

临床表现连续时间：疼痛出现后常逐步加重，连续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可快速缓解，可数天或数周发作一次，也可一天内发作屡次。体征：心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加紧、血压升高，心尖部听诊有时出现“奔马律”。心绞痛患者的自我保健第10页

试验室及其它检验心电图是发觉心肌缺血，诊疗心绞痛最常见检验方法。运动负荷试验及二十四小时动态心电图可提升缺血性心电图检出率X线检验冠状动脉造影放射性核素检验心绞痛患者的自我保健第11页

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心电图表现心绞痛患者的自我保健第13页

治疗关键点治疗标准：防止诱发原因；改进冠状动脉血供和降低心肌耗氧，减轻症状和缺血发作；治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改进生存，提升生活质量。心绞痛患者的自我保健第14页

发作时治疗1、休息：发作时应马上休息，普通病人停顿活动后症状即可解除2、药品治疗：扩张冠脉，增加冠状动脉血流，扩张外周血管，减轻心脏负荷硝酸甘油：0.3-0.6mg舌下含化，1-2分钟起效，约30分钟后作用消失，普通连用不超出3次，每次相隔5分钟；喷雾型，每次0.4mg,15分钟内不超出3次硝酸异山梨酯：5-10mg舌下含化，2-5分钟起效，2-3小时后作用消失心绞痛患者的自我保健第15页

缓解期治疗药品治疗：阿司匹林、氯吡格雷β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔调血脂药：洛伐他汀、辛伐他汀血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、福辛普利硝酸酯制剂：硝酸甘油、硝酸异山梨酯钙通道阻滞剂：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓代谢性药品：曲美他嗪心绞痛患者的自我保健第16页

非药品治疗运动锻炼疗法血管重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）增强型体外反搏（EECP）心绞痛患者的自我保健第17页

护理办法休息与活动：心绞痛发作时应马上停顿正在进行活动，就地休息，不稳定型心绞痛者应卧床休息，并亲密观察心理护理：抚慰病人，解除担心不安情绪，以降低心肌耗氧量给氧疼痛观察：评定病人疼痛部位、性质、程度、连续时间，给与心电监测，严密监测心率、心律、血压改变，观察病人有没有面色苍白、大汗、恶心、呕吐等心绞痛患者的自我保健第18页

护理办法用药指导：心绞痛发作时给与病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛改变情况，如服药后3-5分钟仍不能缓解，可每隔5分钟重复一次，连续3次未能缓解者，应考虑急性冠脉综合征（ACS），要及时汇报医生处理。对于心绞痛频繁发作者，可遵医嘱给与硝酸甘油静滴，但要控制滴速，并通知病人及家眷不可私自调整滴速，以防低血压发生。不良