带下病专题宣讲.pptx

带下病;掌握带下病定义及辨证论治。

熟悉带下病判别诊疗。

了解带下病主要机理及其治疗标准。;历史沿革;

1、泛指经带胎产杂等各种妇科疾病

2、生理性带下

3、带下病（带下量,色,质,气味异常疾病）

;带下含义;生理性带下;一、定义;西医怎样认识白带？？;;主要病因：湿邪为患

《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症。”

外湿：指感受湿邪。

内湿：肝脾肾功效失调，水湿内生,此亦为发病內在条件。

发病机理：任脉不固，带脉失约

;“湿”为带下病主因

;;带下起病以何者为因;病因病机;运化渎职

水湿内停;2、肾阳虚;3、阴虚夹湿;;5、热毒蕴结;诊疗关键点;量：带下量多。

色：白或淡黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或浑浊如米泔。

质：或清稀如水，或稠粘如脓，或如豆腐渣凝乳，或如泡沫状。

气味：无臭，或有臭气，或臭秽难闻。

伴随症状:外阴、阴道灼热、瘙痒、疼痛或兼有尿频尿痛。;妇科检验;念珠菌感染;

;念珠菌感染;;细菌性阴道炎;;淋菌感染;正常宫颈宫颈炎症;

·带下病·

诊疗－妇科检验;带下病·

诊疗－辅助检验;;;;;;带下病常见病种判别;病名;病名;判别诊疗;赤带与漏下、经间期出血判别

赤带：月经正常，月经洁净后阴道内流出一个赤色粘液，似血非血，绵绵不停。

漏下：月经异常，经血非时而下，淋漓不停，量或多或少。

经间期出血：在两次月经之间，即排卵期少许阴道出血。;黄带与阴疮判别

阴疮：阴户红肿热痛，破溃时排出脓液，黄色脓液出自肿物。

黄带：无阴户肿痛，黄带出自阴道内。;白带与白浊

白带：从阴道流出白色粘性液体，或白色质稠秽物。

白浊：尿道流出混浊如脓之物。

;辨证论治;脾虚型

;

完带汤

白术淮山人参甘草健脾益气

苍术燥湿健脾，行气和胃

柴胡白芍陈皮疏肝解郁，理气升阳

车前子利水渗湿

黑芥穗入血分,祛风胜湿

方歌：完带汤方重健???，双术参淮草陈皮，柴芍车前黑荆芥，脾虚湿盛带下宜。

;完带汤;;;黑芥穗作用;;;若有肾虚+杜仲续断菟丝子

若带多日久，滑脱不止者＋金樱子芡实乌贼骨白果

若有湿蕴化热用易黄汤（山药芡实黄柏

车前子白果）健脾祛湿，清热止带。

;肾阳虚型;内补丸

鹿茸、肉苁蓉温肾阳，生精华，益血脉

菟丝子补肝肾，固任脉

肉桂、熟附子温命门，补真火

潼蒺藜温肾止腰痛

白蒺藜疏肝泄风

紫苑（茸）温肺益肾

黄芪补气

桑螵蛸收涩固精;内补丸;内补丸;内补丸方歌

内补丸为补益剂，

两茸两子两蒺藜，

黄芪肉桂能培元，

肉蓉桑蛸涩带齐。;内补丸;内补丸;阴虚挟湿型;经验方;;加减：

失眠多梦+柏子仁酸枣仁

咽干口燥甚＋沙参麦冬

五心烦热甚＋地骨皮银柴胡

头晕目眩者＋女贞子旱莲草白菊花钩藤

舌苔厚腻者＋薏苡仁扁豆车前草;湿热下注型;止带方

茯苓、猪苓、车前子、泽泻利水除湿止带

茵陈、栀子、黄柏、丹皮、赤芍清热泻火解毒

牛膝引药下行

方歌：止带方中用二苓，

湿热全凭栀柏清，

茵泽车前丹赤芍，

牛膝引药带下停。;;;热毒蕴结型;;用药经验

脾虚带下健脾方药中加用淮山药、莲子、莲须、芡实、苍术、白术。

肾虚带下补肾方药中加用芡实、金樱子、乌贼骨、桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎。

湿热带下清热利湿方药中加用白鸡冠花、败酱草、银花藤、车前子、生苡仁、银杏、川萆薢。;外治法;五色白带治疗;;;;;;;预防阴道炎;白带增多，白带异味或白带夹血;小结：;病例分析;望病人望诊：形态、神态、面色、唇色

听病人诉说闻