慢性肺源性心脏病的诊治进展专家讲座.pptx

慢性肺原性心脏病诊治进展Progressindiagnosisandtreatmentofchronicpulmonaryheartdisease慢性肺源性心脏病的诊治进展第1页

肺心病流行病学1975年14岁人群患病率0.46%1998年≥15岁人群患病率0.67%慢性肺源性心脏病的诊治进展第2页

肺心病地域分布北京市房山区0.93%辽宁省沈阳市远郊区、县0.47%湖北省潜江地域0.39%慢性肺源性心脏病的诊治进展第3页

肺心病与COPD≥15岁人群COPD患病率3.0%肺心病患病率0.67%，占COPD23.1%，占全人口0.44%85%左右肺心病病因是COPD对COPD随访8－12岁资料证实约1/4COPD患者发展为肺心病慢性肺源性心脏病的诊治进展第4页

肺心病与微血栓89.8%肺心病急性发作期死亡者存在着肺细小动脉血栓肺心病急性发作期D-二聚体阳性率显著高于缓解期慢性肺源性心脏病的诊治进展第5页

肺心病与微血栓为原位血栓形成非血栓栓塞不是由弥漫性血管内凝血(DIC)引发抗凝或溶栓治疗有效慢性肺源性心脏病的诊治进展第6页

肺心病与多脏器功效损害(MOD）MOD发生率占肺心病30.79%MOD发生后死亡率为40.27%慢性肺源性心脏病的诊治进展第7页

表1肺心病并发多脏器受损数与病死率受损脏器数(个)脏器名称例数病死数病死率(％)2345肺（心）肾肺（心）肝肺（心）脑肺（心）消化道肺（心）脑肾肺（心）脑肝肺（心）脑消化道肺（心）肾肝肺（心）肾消化道肺（心）肝消化道肺（心）脑肾肝肺（心）脑肾消化道肺（心）肾肝消化道肺（心）脑肾肝消化道7530141516457611314424371455166334215204821925124421.3346.67*79.17*80.00*慢性肺源性心脏病的诊治进展第8页

HPH与血管扩张药品直接扩张肺动脉类：肼苯哒嗪硝酸盐类血管担心素转移酶抑制剂钙离子拮抗剂磷酸二酯酶抑制剂中药及其生物碱：川芎嗪、汉防已甲素慢性肺源性心脏病的诊治进展第9页

血管扩张药品问题在降低肺动脉压同时也降低体循环，特异性差可能增加肺内分流，加重低氧血症慢性肺源性心脏病的诊治进展第10页

硫酸镁(MgSO4)与肺心病1968年Cropp发觉MgCl2可降低犬HPH1990年Abu-Osba观察到MgSO4可降低HPH1995年Tolsa用MgSO4治疗新生儿连续性PAH慢性肺源性心脏病的诊治进展第11页

表2MgSO4对肺心病血流动力学影响（X±S）指标用药前用药后（minR(beats/min)mPAP(kPa)mSAP(kPa)PVR(kPa.s-1/L)PCWP(kPa)Cl(L.min-1/L)TSVR(kPa.s-1/LRVSWI(g.m/beat/m2)LVSWI(g.m/beat/m2)93.15±11.446.21±2.0212.03±1.8741.02±12.231.98±0.673.49±0.78126.73±31.4519.05±7.7640.34±15.6693.45±12.125.93±2.2311.58±2.0138.13±13.441.94±0.723.72±0.85117.12±28.7618.38±8.0341.88±14.3393.75±11.835.44±1.97*10.76±2.34*34.55±11.06*2.03±0.543.77±0.95111.32±29.54*18.41±7.5441.19±14.7894.28±13.335.38±1.93*11.05±1.8733.35±12.16*2.01±0.823.82±1.01111.31±28.5618.85±7.9742.43±13.2993.16±12.196.09±2.2211.85±1.9939.48±11.871.96±0.593.68±0.76123.65±26.7319.18±6.9841.45±13.56注：与用药前比较*P0.05慢性肺源性心脏病的诊治进展第12页

表3MgSO4对患者血气等指标影响（X±S）指标用药前用药后60minpHPaO2(kPa)PaCO2(kPa)PvO2(kPa)PvCO2(kPa)TO2(ml/min)O2EetrCOD7.42±0.236.15±1.93