手术分级管理与围手术课件.pptVIP

手术分级管理制度和围手术期管理办法解读南漳县人民医院医务科谢永富

为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，特制定本制度。仁爱团结严谨创新

手术分级管理制度一、手术分级二、手术医师分级三、各级手术医师参加手术范围四、资格准入手术权限五、手术资格的申请与审批六、手术审批权限仁爱团结严谨创新

一、手术分级：v手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类：v（一）IV类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的大手术，高干手术。v（二）III类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术（疑难、重症手术）。仁爱团结严谨创新

一、手术分级（三）II类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。（四）I类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。仁爱团结严谨创新

二、手术医师分级：v（一）初龄住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。v（二）高龄住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。v（三）主治医师（含总住院医师）：从事主治医师岗位工作3年以内。v（四）高龄主治医师、副主任医师：从事主治医师岗位工作3年以上及副主任医师。v（五）高龄副主任医师、主任医师：任副主任医师5年以上及主任医师仁爱团结严谨创新

责任和义务根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。仁爱团结严谨创新

三、各级手术医师参加手术范围各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（医院或外院进修）下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格（各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务科批准）。仁爱团结严谨创新

三、各级手术医师参加手术范围（一）初龄住院医师：在上级医师指导下，熟练掌握I类手术及II类手术的助手，也可部分II类手术的术者。（二）高龄住院医师：应掌握II类手术，做好III类、IV类手术的助手，在上级医师具体指导下也可担当个别III类手术的术者。（三）主治医师（含总住院医师）：应熟练掌握II类手术，在上级医师帮助下，较熟练掌握III类手术。（四）高龄主治医师、副主任医师：可配合主任医师或科主任开展IV类手术，在主任医师或科主任的帮助下也可担当IV类手术的术者。仁爱团结严谨创新

三、各级手术医师参加手术范围（五）高龄副主任医师、主任医师：参加各类手术，指导下级医师实施手术，并负责监督检查手术质量。转科医师、实习医师、进修医师只能在医师指导下做简单的I类手术。新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。外请专家会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。仁爱团结严谨创新

四、资格准入手术权限各级医师手术权限除符合上述要求外，同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。仁爱团结严谨创新

五、手术资格的申请与审批（一）申请：由医师本人填写《医师手术资格申请表》，并上交至科主任。仁爱团结严谨创新

五、手术资格的申请与审批（二）审批：由本科室二线班及高年资主治医师以上专家组成的专家组对申请手术的医师在本专业的实际工龄、职称、工作能力等方面进行考核评议，科主任确认,医务科审核，再经医院学术委员会讨论通过，授予特定手术准入资格，明确手术类别及授予日期。不同年资的医师只能担当相应类型的手术，不能担当高于其年资和技能的手术。《医师手术资格申请表》由医务科保管。仁爱团结严谨创新

五、手术资格的申请与审批（三）手术资格的变更：当出现以下情况时，医师应当申请变更手术资格：（1）获聘高一级技术职称；（2）高职低聘或低职高聘；（3）在同一技术职称工作达到规定工作年限。变更时，医师应按照以上手续填写《医师手术资格晋级申请表》重新审批。仁爱团结严谨创新

五、手术资格的申请与审批（四）手术资格的否决：一年连续两次同一手术出现明显技术性缺陷，经医院学术委员会评议，视情节予以否决该手术准入资格3-6个月。对停刀期限满后，重新进行评议。仁爱团结严谨创新

六、手术审批权限（一）常规手术：由二线班医师和科主任决定手术者。（二）资格准入手术：根据卫生行政主管部门规定执行。仁爱团结严谨创新

六、手术审批权限（三）急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知二线班后并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的情况下，应及时先予处置并同时报告上级医师或科主任。仁爱团结严谨创新

六、手术审批权限（四）新技术：根据医院新技术准入制度执行。（五）手术申报：1、重要器官因