机关事业单位基本养老保险参保人员个人账户一次性支付申报表.pdfVIP

机关事业单位基本养老保险

参保人员个人账户一次性支付申报表

单位名称（公章）：社会保险登记编号：

姓名性别

公民身份号码实际终止

年月

（社会保障号码）年月

□参保人员死亡

□丧失中华人民共和国国籍

□在职

人员类型终止原因□达到退休条件时缴费不满15

□退休

年且选择放弃延续缴费

□其他

领取人信息

领取人

领取人姓名

证件号码

与参保人员关系联系电话

开户银行名称户名

银行账号

备注

1.以上项目填写真实，若与实际情况不符，愿承担相关责任。支付到参保人员社会保

障卡的，无需填写银行账号信息。

2.在发生多领待遇时，同意社保基金中心通过发放银行在参保人的养老待遇领取账户

中全额扣回。

领取人签名：单位经办人签章：

联系电话：填表日期：年月日

填写说明

1.本表适用于参保人员死亡、丧失中华人民共和国国籍、达到退休条件时

缴费不满15年且选择放弃延续缴费等情形，办理有关待遇支付业务申报。

2.单位名称：与有关机关批准成立的文书或其他核准执业证件中的单位名

称一致，不得填写简称。

3.社会保险登记编号：指办理社会保险登记时记录的登记编号。

4.姓名、性别、公民身份号码（社会保障号码）：与有效身份证件或社会

保障卡上内容一致。

5.实际终止年月：丧失中华人民共和国国籍的，填写已获得外国国籍的时

间；人员死亡的，填写死亡时间。

6.终止原因：按参保人员死亡、丧失中华人民共和国国籍、达到退休条件

时缴费不满15年且选择放弃延续缴费等情况据实填报。

7.领取人：指实际领取参保人员一次性待遇的本人或继承人。

8.领取人信息：指领取参保人员养老保险一次性支付的领取人信息。当领

取人不是参保人员本人时，应填写与参保人员关系。