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动脉血液气体分析和酸碱测定成拂晓动脉血液气体分析和酸碱测定第1页
目录概述1惯用指标分析2酸碱失衡判断方法3案例分析4动脉血液气体分析和酸碱测定第2页
概述
为何说血气分析很主要？动脉血液气体分析和酸碱测定第3页
概述
[HCO3—]pH=pKa+log——————a[PaCO2]动脉血液气体分析和酸碱测定第4页
概述
基本概念一、酸碱概念：凡在水中释放H+物质为酸，接收H+物质为碱。动脉血液气体分析和酸碱测定第5页
概述
二、酸碱平衡调整机制体内酸碱绝对量时时刻刻都在变动，人体经过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄生理范围内。1、缓冲系统缓冲是指能够降低某一系统酸碱度改变作用，其代偿作用微弱。人体中主要有以下几个缓冲对：碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血浆蛋白系统、血红蛋白系统。动脉血液气体分析和酸碱测定第6页
概述
2、肺代偿CO2是代谢最终产物，是酸主要起源，由肺脏排出。机体经过调整CO2排出量，从而维持酸碱平衡。此作用机制也有限。3、肾代偿体内固定酸及碱性物质必须经肾脏排出。主要有以下四种形式：动脉血液气体分析和酸碱测定第7页
概述
（1）NaHCO3再吸收（见下列图）肾小管近曲小管细胞细胞外液（肾小球滤过液）WNaHCO3Na+NaHCO3Na+HCO3-H+WH+HCO3-H2CO3H2CO3CO2H2OCACO2H2O动脉血液气体分析和酸碱测定第8页
概述
（2）肾小管内缓冲盐酸化：原尿远曲小管细胞细胞外液Na2HPO4NaHPO4-NaH2PO4-Na+H+WNa+NaHCO3wH+HCO3-H2CO3CAH2OCO2动脉血液气体分析和酸碱测定第9页
概述
（3）氨分泌与铵盐生成（Na+NH4+交换）：原尿远曲小管细胞细胞外液NaClNa+Cl-wwH2CO3Na+NaHCO3H+H+HCO3-CACO2H2ONH3谷氨酰胺氨基酸NH4ClNH3动脉血液气体分析和酸碱测定第10页
概述
（4）钾排泄与K+--Na+交换：当肾小管滤液H+浓度增高时，H+排泌受到抑制，此时钾分泌增加，并主动负担与Na+交换。肾脏调整酸碱平衡作用强大，但需要（3~5）天才能到达最大代偿能力。动脉血液气体分析和酸碱测定第11页
概述
4、离子交换2Na+1H+3K+3K+2Na+1H+血液中[H+]升高时血液中[H+]降低时动脉血液气体分析和酸碱测定第12页
概述
三、Henderson——Hasselbalch公式PH=PK+log(HCO3-/H2CO3)。此公式比较烦琐，所以Kassier和Bleich提出Henderson公式判断，既[H+]=24×PCO2/HCO3-。[H+]单位为nmol/L，[H+]和PH之间可用“0.8/1.25”法换算。动脉血液气体分析和酸碱测定第13页
概述
表（一）[H+]和PH换算法PH值6.806.907.007.107.207.307.407.507.607.70实际[H+]15812610070635040322520预计[H+]×1.25×0.8“0.8/1.25”法1531229878635040322620有限关系706050
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