大便常规和隐血试验标准操作维护规程.doc

大便常规和隐血实验标准操作维护规程?

一、目的?用于规范大便常规和隐血实验的操作。?

合用范围?合用于大便常规和隐血实验的检测。?

三、支持性文献?《全国临床检查操作规程》(第三版)、《临床检查基础》（第三版）、《隐血实验操作说明书》?

四、大便标本采集?

1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检查留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最佳用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。?

2、检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。?

3、检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采用保温措施，迅速送检。?

4、不应当采用尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。

?5、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采用标本后，应在一小时内完毕检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。?

检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。?

隐血实验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反映的敏感度减少。?

8、细菌检查用标本应所有用无菌操作收集。???

五、常规检查

1、颜?色?可根据观测所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。?正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理因素影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺少。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。?

2、性?状?可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。?

[1]?球形硬便：便秘时可见。?

[2]?粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。?

[3]?粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。?

[4]?酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。?

[5]?稀汁样便:可见于急性肠胃炎,大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。

[6]?米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。

[7]?扁平带状便：也许因直肠或肛门狭窄所致。?

寄生虫虫体?蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。?

4、直接涂片镜检?

[1]?洁净玻片上加等渗盐水1—2滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。?

[2]?最佳取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物笔迹为准。?

[3]?在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定期，可取全量粪便浓缩法检查。???

[4]?虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。?

[5]?应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提醒消化不良或胰腺外分泌功能不全。?

[6]?细胞中应当注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮细胞、巨噬细胞等。?

[7]?夏科—雷登(Charcot—Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。?

[8]?细菌：?占粪便净重的l／3(4000亿／g干粪)，正常菌群重要是大肠杆菌和肠球菌，占80％；而过路菌(产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过10％；芽胞茵(如梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过10％。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。?

六??隐血实验?上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能发现，故称为隐血。?

原理（免疫层析法）????

隐血实验是运用免疫胶体金技术，用双抗体夹心法来检测人粪便