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患者卧位与安全

患者卧位与安全?一、卧位的分类?二、常用卧位?三、患者安全影响因素?四、患者卧位安全的措施及注意事项

卧位的分类根据自主性分类：主动卧位被动卧位被迫卧位根据稳定性分类：稳定卧位不稳定卧位根据卧位的姿势分

主动卧位指患者自己采取的卧位根据自被动卧位主指患者卧于他人安置的卧位性分类被迫卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位

根据卧位的姿势分去枕仰卧位中凹卧位膝胸卧位端坐位截石位屈膝仰卧位胸膝卧位俯卧位常用卧位头低足高位侧卧位头高足低位半坐卧位

姿势去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。适用范围适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎；适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。

姿势抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。适用范围适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。

姿势仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起适用范围用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。

姿势仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。适用范围肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。

姿势仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。适用范围颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。

姿势病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。适用范围适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。

姿势此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐

姿势摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。适用范围除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。

半坐位的治疗意义1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染3.腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人可减少局部出血和水肿

姿势病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。适用范围会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。

姿势俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用范围脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。

姿势病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。适用范围用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。

患者安全影响因素：患者医务人员医院环境诊疗方面措施：保护具的应用辅助器的应用

保护具的应用目的为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而采取的必要措施，以确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。

保护具的应用范围小儿患者、坠床发生几率高的患者、精神病患者、易发生压疮者、皮肤瘙痒者

保护具的应用评估1.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况2.病人因约束带可能引起的心理反应如不安、反抗3.病人及家属对保护具的使用方法的了解程度、配合程度4.需用保护具的种类及时间

保护具的应用用具

1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工作2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约每15分钟观察一次。定时松解，约2小时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循环。5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。

辅助器的应用常用目辅的助器辅助身体残障或因疾病、