超声内镜的分类与适应症.pptx

王桂丽

超声内镜分类与适应症

超声内镜的分类与适应症

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概念

分类

适应症

禁忌症

超声内镜的分类与适应症

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超声内镜概念

超声内镜（EndoscopicUltrasonography，EUS）属介入性超声诊疗技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可经过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以取得管道壁层次组织学结构特征及周围临近脏器超声图象，从而深入提升了内镜和超声诊疗水平。

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EUS分类

按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。

•按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。

•按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜，超声小探头等。

•按检验部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等。

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我科现有：环超、纵超、超声小探头

环超（环扫超声）：主要用于检验内镜。超声波以镜身为中心成同心圆发射，方向与镜身垂直，特点是：扫查范围大，提供信息量大。波形是：

纵超（凸阵超声）：主要用于穿刺，治疗用。超声波成扇行发射，方向与镜身平行。波形是：((((

超声小探头：只用于消化道管壁肿物探查，优先是能够内镜直视下准确探查，对于微小病灶，内镜难以抵达特殊部位病灶含有优势。波形是：◎与小探头垂直。

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超声内镜与普通内镜相比优势：

•能够了解病变深度

•能够了解病变起源

•能够了解腔外情况

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胃肠道黏膜下肿块诊疗及判别诊疗

•消化道恶性肿瘤诊疗及术前TNM分期

•胃肠道周围肿块定性

•胰胆疾病诊疗及判别诊疗

•超声内镜引导下抽吸术（FNA）、置管术、胆管造影术、腹腔神经节阻滞术（CPN），胰腺假性囊肿内引流术

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：EUS适应症

•消化道可疑癌变诊疗，判断浸润深度；

•粘膜下肿瘤诊疗：如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等；

•消化道恶性肿瘤TN分期；

•消化性溃疡；

•胰腺病变，如慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；

•胆道系统疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤；

•判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗疗效；

•可显示部分纵隔病变。

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（1）绝对禁忌症：

①严重心肺疾患不能耐受内镜检验者。

②处于休克等危重状态者。

③疑有胃穿孔者。

④不合作精神病患者或严重智力障碍者。

⑤口腔、咽喉、食管及胃部急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。

⑥其它：显著胸主动脉瘤、脑血管意外等。

（2）相对禁忌症：

①巨大食管憩室、显著食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。

②有心脏等主要脏器功效不全者。

③高血压未获控制者。

EUS禁忌症

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术前准备及术后注意事项

•术前准备：

同胃镜检验：术前空腹6-8小时，早晨检验者前一天晚上8点后禁食禁水，下午检验者当日早晨进食无渣半流质，中午禁食。

•术后注意事项：

通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。

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谢谢！

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