生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座.pptx

基本概念新生儿黄疸：新生儿时期，因为胆红素代谢异常引发血中胆红素水平升高而引发皮肤、黏膜及巩膜黄染。病情重者可造成胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统致残或死亡。1生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第1页

分类---生理性黄疸出生2-3天后出现4-6天达高峰足月儿在生后7-10天消退，早产儿可连续至第4周不伴有其它临床症状足月儿220.6umol/L，早产儿256.5umol/L2生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第2页

分类---病理性黄疸出现早--生后二十四小时内出现。程度重--血清胆红素足月儿221μmol/L、早产儿257μmol/L连续时间长--足月儿2周，早产儿4周黄疸退而复现血清结合胆红素高（34μmol/L）3生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第3页

换血疗法治疗蓝光照射新进展药品治疗4生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第4页

治疗：蓝光照射光疗是利用胆红素含有吸收蓝光特征，使血中未结合胆红素氧化分解为一个水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。间歇光疗副作用少，天天8-12h,普通高胆红素血症照射48-72h就可取得满意效果。5生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第5页

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123光疗前护理光疗时护理光疗后护理7生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第7页

护士准备物品准备患儿准备环境准备8生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第8页

护士准备了解患儿诊疗，日龄，体重，黄疸范围和程度，胆红素检验结果，生命体征。操作前戴墨镜，洗手。9生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第9页

物品准备光疗箱：普通采取波长425~475蓝光最有效，灯管与婴儿皮肤距离33~55cm。遮光眼罩10生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第10页

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患儿准备患儿入箱前需进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类，因粉剂会影响光疗效果；剪断指甲或用纱布将手和脚用纱布包裹；以防哭吵时抓破皮肤。双眼佩戴眼罩，防止损伤视网膜。全身裸露，换上洁净尿布。男婴要注意保护阴囊监测体温及大便情况12生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第12页

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环境准备光疗最好在空调病室内进行，室温控制在24~26°C。冬天注意保暖，夏天则要预防过热。蓝光箱是否清洁，箱温保持在30~32°C，湿度保持在55%~65%，14生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第14页

监测患儿体温每2～4h测量一次体温，控制体温在36～37℃，依据体温调整箱温。发烧是蓝光治疗最常见副作用之一。如病儿连续出现发烧，＞38.5℃需暂时停顿光疗，等体温恢复正常后再进行照射。15生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第15页

皮肤及体位护理?※保持病儿皮肤清洁干燥，预防尿液浸湿脐部而引发感染。光疗时新生儿大便呈墨绿色稀糊状，及时更换尿布，清洗臀部，涂抹鱼肝油软膏或紫草油，预防出现红臀。※应采取左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接收蓝光照射治疗。俯卧照射时要有专员巡视，以免口鼻受压影响呼吸。16生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第16页

密切观察病情变化每15~30分钟巡回一次，注意患儿精神反应及生命体征注意有没有精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病早期症状；注意黄疸部位、程度及改变；观察大小便次数、量及性质，蓝光治疗患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从大便中排除。皮肤有没有发红、干燥、皮疹（因胆红素光敏感作用）；神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有没有核黄疸发生。要定时摘下眼罩,观察并统计有没有分泌物,眼睑状态,角膜有没有充血17生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第17页

维持水、电解质平衡※患儿在蓝光箱内不显性失水增加，,要确保水分及营养供给,补液量要比正常新生儿多20mL/kg，注意输液通道通畅。※在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽可能降低患儿水分丢失，早产儿吸允力弱能够予静脉补液※预防低钙血症，因为光源中所含有紫外线经过新生儿皮肤产生大量维生素D，促使血钙从容于骨骼造成血钙降低，定时监测电解质，并依据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。18生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第18页

合理喂养?按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时不显性失水较多，两次喂奶间加喂一次水。19生儿黄疸蓝光治疗护理专家讲座第19页

光疗后护理当血清胆红素10mg/dL可停顿光疗妥善安置患儿，注意保暖，做好统计撤掉眼罩，检验眼部是否发生感染检验患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色。观察病儿黄疸消退情况，光疗出现副作用有没有好转，及时发觉问