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常见疾病——病毒性肝炎常见疾病病毒性肝炎讲义第1页

乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)

???这项化验是判断是否患有乙型肝炎或是否携带乙型肝炎病毒一项参考指标。以下五项试验(HBsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HBcAb)经常组合在一起，被称为乙肝五项，俗称为“两对半”。常见疾病病毒性肝炎讲义第2页

指标含义①HBsAg(＋)，乙肝表面抗原。是乙肝病毒外壳蛋白，本身不含有传染性，但它出现常伴随乙肝病毒存在，阳性提醒感染了乙肝病毒，但不提醒病毒复制及传染性。

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指标含义②HBsAb(＋)，乙肝表面抗体。表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs。表面抗体能够经过中和方式去除乙肝病毒，免去再次被感染，所以表面抗体是一个保护性抗体。此项为阳性时表示人体含有了较强针对乙肝病毒抵抗力，能够防止普通病毒接触。

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指标含义③HBeAg(＋)，乙肝e抗原。是乙肝病毒复制指标，提醒有传染性。它源于乙型肝炎病毒关键，是关键抗原裂解后产物。e抗原是可溶性蛋白。当关键抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。出现阳性时表示有较强传染性。

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指标含义④HBeAb(＋)，乙肝e抗体。普通情况下提醒乙肝病毒低复制或不复制。它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。不过，抗-HBe和抗-HBs不一样，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。此项阳性表示病毒复制降低，传染性较弱常见疾病病毒性肝炎讲义第6页

指标含义⑤HBcAb(＋)，乙肝关键抗体。提醒感染过乙肝，检测抗HBc能够了解人体是否有过关键抗原刺激，也就是说是否有过乙肝病毒感染。所以抗HBc是一项病毒感染指标。HBcAg，乙肝关键抗原，关键抗原在血中很快被裂解，所以在血清中查不出来，不过它含有抗原性，能刺激身体免疫系统产生出特征抗体，普通检验不出来，所以称乙肝两对半。常见疾病病毒性肝炎讲义第7页

指标含义、“大三阳”即乙肝表面抗原、e抗原、关键抗体同时阳性，以青少年比较多见。e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检验肝功效，假如转氨酶升高（80以上），或做肝穿刺检验，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，需要进行抗病毒和保肝治疗。常见疾病病毒性肝炎讲义第8页

指标含义、“小三阳”即乙肝表面抗原、e抗体、关键抗体同时阳性，多数是由大三阳转变而来，以成年人比较多见。乙肝小三阳不一定预后就好，这有可能是乙肝病毒变异所致，临床上不可忽略。识别乙肝小三阳是好是坏标准是：假如肝功效一直正常，乙肝病毒DNA为阴性，说明是好现象；假如乙肝病毒DNA为阳性，肝功效异常，则可能是乙肝病毒变异引发，应该主动治疗。常见疾病病毒性肝炎讲义第9页

指标含义乙肝两对半245阳性是指乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝关键抗体三者阳性。也就是“抗HBs”、“抗HBe”、“抗HBc”三抗体阳性显示。假如在做乙肝五项检验时，假如245阳性说明是乙型肝炎恢复期，已经有免疫力。常见疾病病毒性肝炎讲义第10页

单有这些病毒学指标阳性并不能诊疗乙型肝炎，必须同时伴有血清转氨酶升高，不然只能称之为“无症状乙肝病毒携带者”。血清转氨酶包含两种：即丙氨酸转氨酶ALT（以前称为GPT）和天冬氨酸转氨酶AST（以前称为GOT），正常值＜40单位／升（赖氏法）。它广泛存在于人体肝、心、骨骼、肾、胰、肺等组织中，但以肝细胞含量最高。所以当人体免疫系统功效紊乱时，对体内乙型肝炎病毒产生免疫反应而造成肝细胞肿胀或坏死时，肝细胞内转氨酶就进人血中，从而引发血清中转氨酶值升高，其中以ALT（GPT）最常应用，且较灵敏。常见疾病病毒性肝炎讲义第11页

肝炎症状?普通肝炎病人最常见临床表现为全身乏力，食欲减退、恶心、呕吐、厌油（怕吃油腻食物或一闻到油腻味即出现恶心、呕吐状）、腹泻及腹胀，肝脏肿大、触压痛或叩痛，部分病人有发烧（普通不超出38.5℃）、黄疸等，这些主要是急性肝炎或?部分慢性活动型肝炎临床表现，有一些肝炎尤其是慢性肝炎可能没有什么表现，只有经过医生查体时才发觉。常见疾病病毒性肝炎讲义第12页

乙肝治疗和预后乙肝预后较差，发展为肝硬化和肝癌可能性较大。乙肝病毒携带者→乙肝患者→治疗→肝硬化→肝癌普通来讲，发展到肝硬化极难逆转，会出现腹水、肝脾肿大、食道静脉曲张、肝性脑病（肝昏迷）等。常见疾病病毒性肝炎讲义第13页

乙肝治疗和预后1.抗病毒治疗；一类是干扰素，分为短效和长期有效；另一类惯用抗病毒药品是核苷类，一个是博路定，它是抗病毒效果最强，天天只需口服一片，另一个是