肿瘤概论医学知识专题讲座专家讲座.pptx

肿瘤概论;基本情况;流行病学情况

10.1million/year(world)

2.0millionnewcase/year

死亡1.5million/year

死亡原因排序：男-2女-3;15种常见肿瘤新发病例与死亡人数(2006年);分类与命名;病因-外界原因;生物原因

病毒：VirusesAssociatedwithCancer

Virus Cancer

HepatitisB,C HepatocellularCancer

HIV Kaposi’ssarcoma

Epstein-BarrvirusNasopharyngealcancer

Burkitt’slymphoma

HumanPapillomavirusCervicalcancer

HTLVT-cellleukemia

寄生虫：

华枝睾吸虫－肝癌、胆管癌

埃及血吸虫－膀胱癌

日本血吸虫－对大肠癌有促癌作用;遗传原因：遗传易感性(遗传易感突变)

两次突变学说：

遗传型肿瘤：第1次—生殖细胞，第2次—体细胞

非遗传型肿瘤：两次均为体细胞

内分泌原因

乳癌－雌激素和催乳素

子宫内膜癌－雌激素

免疫原因

其它方面原因

营养、微量元素、精神原因

强调：综合病因概念;发生、发展过程：

致癌原因(30～40年)→癌前期(10年)→

原位癌(3～5年)→浸润癌（1年左右）

肿瘤细胞分化：

Ⅰ级－高分化－靠近正常、恶性程度低

Ⅱ级－中分化

Ⅲ级－低分化（或未分化）－高度恶性。;生长方式、生长速度：

良性肿瘤－细胞倍增时间长生长慢－

外生性或膨胀生长－包膜

恶性肿瘤－细胞倍增时间短生长快－

浸润性生长－扩展－境界不分明

转移：

①直接蔓延②淋巴道转移

③血道转移④种植性转移;间接或直接消溶肿瘤细胞免疫效应

固有：巨噬细胞、自然杀伤细胞、中性白细胞分泌（肿瘤坏死因子等）

取得性：T细胞、B细胞（识别肿瘤抗原复合物而消溶肿瘤细胞）

;

;细胞凋亡与肿瘤;

癌基因

（Oncogenes）

肿瘤抑制基因

（Tumorsuppressorgenes）

DNA修复基因

（DNArepairgenes）;早期：

多无显著症状（亚临床期），

或非特异性症状

中晚期：

消耗-贫血，低热，消瘦、乏力

恶液质（Cachexia）－全身衰竭;恶性肿瘤十大警示信号：

身体任何部位发觉肿块并渐增大

???体任何部位经久不愈溃疡

中年以上妇女阴道不规则流血或白带增多

进食时胸骨后不适、灼痛、异物感或进行性吞咽困难

久治不愈干咳会痰中带血

长久消化不良，进行性食欲减退，不明原因消瘦

大便习惯改变或便血

鼻塞鼻衄

黑痣增大或破溃出血

无痛性血尿;1·肿块：90％实体瘤有此症状

;2·疼痛：

连续性，夜间更显著

末梢神经或神经干受刺激或压迫→

刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛

梗阻→绞痛

晚期肿瘤-癌痛（连续性、猛烈）;3·溃疡：生长过快→血供不足→坏死

;4·出血：

破溃、血管破裂→出血

呕血或黑便、血便或粘液血便

涕血、鼻衄

血尿

血痰

血性白带或阴道出血;5·梗阻：分不完全、完全性

部位不一样可出现不一样症状

胰头癌、胆管癌→黄疽

胃癌伴幽门梗阻→呕吐

肠肿瘤→肠梗阻

支气管癌→肺不张;转移症状：

与对应器官原发癌相同表现

肿大淋巴结

功效改变及伴癌症状：

肺癌－杵状指、不明原因关节痛

肝癌－红细胞增多症、低血糖

肾上腺嗜铬细胞瘤－高血压

甲状旁腺瘤－骨质改变

颅内肿瘤－颅内压增高、定位症状;肿瘤概论医学知识专题讲座;病史：年纪、病程、过去史、家族史、

个人癖好、癌前病变等

体格检验

1·全身

2·局部(肿瘤、区域淋巴结与转移灶)：

部位、大小、软硬度、活动度、边界、

包膜、毗邻关系、血管分布、表面温度等;X线检验

平片：肺、骨肿瘤

钼靶：乳癌、软组织肉瘤

造影：对比剂－GI

器官造影－IVP、胆道造影

血管造影－选择性A插管