输液反应的处理.ppt

过敏性休克抢救措施抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；

第31页,共45页，星期六，2024年，5月过敏性休克抢救措施措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

第32页,共45页，星期六，2024年，5月肺水肿诊断要点及抢救措施诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。

第33页,共45页，星期六，2024年，5月肺水肿抢救措施急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

第34页,共45页，星期六，2024年，5月如何正确使用肾上腺素药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键。肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。故是抢救过敏反应的首选药物。

第35页,共45页，星期六，2024年，5月给药途径及剂量过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分钟。肾上腺素(0.1%)使用剂量：

成人：0.5ml（mg）im/次

12岁：0.5ml（mg）im/次

6岁～12岁：0.3ml(mg)im/次

6月～6岁：0.15ml（mg)im/次

第36页,共45页，星期六，2024年，5月静脉推注肾上腺素剂量及方法(1)应使用1:10,000肾上腺素溶液静注

（2）一定不能用1:1,000（0.1%）肾上腺素溶液静注（十分危险！！！）

成人：0.1%肾上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS10ml静脉推注（慢！5-10分钟以上）?

儿童：推荐0.01mg/kg（最大剂量0.3mg）相当于1:10,000肾上腺素溶液（0.1mL/kg）

记住：有条件要心电监护，一定每分钟测量血压及脉搏

注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不可混淆！！！

第37页,共45页，星期六，2024年，5月肾上腺素静脉滴注剂量及方法成人：

0.1%肾上腺素溶液1mg(1mL)+250mLivgtt

初始输注速率为15~60滴/min,根据反应调整滴速,

儿童：

0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到100mLNSivgtt

根据反应调定滴速，例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h

记住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏第38页,共45页，星期六，2024年，5月对一般病人（指收缩压〉40mmHg）应用肾上腺素的方法：首剂宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用1mgim。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！如无效可在5-15分钟重复给药。或按如下处理。

第39页,共45页，星期六，2024年，5月抢救极危重病人（指收缩压＜40mmhg，或有严重喉头水肿征时）应用肾上腺素的方法肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，可逐渐加量。

第40页,共45页，星期六，2024年，5月抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法：

对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给予大剂量肾上腺素。一般给药程序是，1-3mg（每3分钟）静脉注射，无效改3-5mg（每3分钟）静脉注射（均要稀释），然后静脉点