造口患者康复的护理.ppt

4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用6.肛门袋被污染时应及时更换?协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。第63页,共65页，星期六，2024年，5月六、造瘘口护理1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属于正常，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。第64页,共65页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月**处理方案：彻底清洗干净、擦干。填塞溃疡粉。使用防漏膏或水胶体覆盖分离处。贴上造口袋，避免粪便污染，促进伤口愈合。如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料。**以上向各位老师介绍了手术初期造口用品的选择，我们可以使用TERA透明造口底盘和透明造口袋。下面来介绍一下造口袋的具体操作：拿产品进行演示首先用生理盐水清洗造口及皮肤（出院后使用温水即可）二、造瘘口周围皮肤并发症的护理4、真菌感染原因：环境潮湿尿路感染其他并发症导致皮肤抵抗力下降抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物第31页,共65页，星期六，2024年，5月二、造瘘口周围皮肤并发症的护理处理：调整底盘开口的尺寸有效收集排泄物使用抗真菌药物第32页,共65页，星期六，2024年，5月二、造瘘口周围皮肤并发症的护理5、机械性损伤原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，不能用力揭底盘。第33页,共65页，星期六，2024年，5月二、造瘘口周围皮肤并发症的护理6、压力性溃疡产生压力性溃疡的原因：压力剪切力摩擦力处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。第34页,共65页，星期六，2024年，5月二、造瘘口周围皮肤并发症的护理7、造口周围皮肤烫伤原因：用热不当处理：对症处理，做好健康宣教。第35页,共65页，星期六，2024年，5月二、造瘘口周围皮肤并发症的护理8、脐周静脉曲张原因：门静脉高压引起症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出血。第36页,共65页，星期六，2024年，5月二、造瘘口周围皮肤并发症的护理处理：仰卧减少门静脉压力凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫局部几分钟曲张静脉硬化出血不能控制，行外科手术治疗。第37页,共65页，星期六，2024年，5月三、结肠造口灌洗护理一、结肠造口灌洗的优点1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。

?3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。明显提高了生活质量。

?4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。

?5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用第38页,共65页，星期六，2024年，5月三、结肠造口灌洗护理二、结肠造口灌洗的缺点1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。

???2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。

???3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。

???4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。第39页,共65页，星期六，2024年，5月三、结肠造口灌洗护理三、结肠造口灌洗的适应症